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[单项选择]男性,29岁,右上腹饥饿痛反复发作3年,近3天排成形黑粪量500g左右,下列治疗哪项最合适()。
A. 禁食+输液+西咪替丁
B. 立即输血+胃内持续静滴去甲肾上腺素冰盐水+氢氧化铝凝胶
C. 输液+大量冰盐水洗胃+抗酸剂
D. 流质饮食+输液+法莫替丁
E. 手术治疗
[单项选择]患者,女,45岁。近3天出现右上腹持续疼痛,阵发加剧,向右腰背放射,发热,皮肤黄疸,小便发黄。应首先考虑的诊断为()
A. 胃溃疡穿孔
B. 急性黄疸型肝炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 肝囊肿
[多项选择]患者女,48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史,患者近半年数次发作性右上腹疼痛,为绞痛,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射,无发热,偶有恶心,无呕吐。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。该患者腹痛的病因可能为()。
A. 胆囊结石
B. 胆囊炎
C. 肝炎
D. 克罗恩病
E. 右下肺炎
F. 肠结核
G. 结肠炎
H. 胆总管结石
[多项选择]
患者女,45岁,因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,改变体位后可自行缓解,故未予重视。2小时前,患者饱餐后突发右上腹疼痛,放射至右肩背部,伴发热、恶心,呕吐,口苦。小便色黄,大便秘结。查体:右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征(+),无黄疸。血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率90次/分,律齐,体温38.5℃。
首选的检查是()
A. 腹部X线片
B. 超声内镜
C. 腹部CT
D. 磁共振胆管成像
E. 腹部B型超声
F. 彩色超声
[多项选择]患者女,45岁,因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,改变体位后可自行缓解,故未予重视。2小时前,患者饱餐后突发右上腹疼痛,放射至右肩背部,伴发热、恶心,呕吐,口苦。小便色黄,大便秘结。查体:右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征(+),无黄疸。血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率90次/分,律齐,体温38.5℃。首选的检查是()
A. 腹部X线片
B. 超声内镜
C. 腹部CT
D. 磁共振胆管成像
E. 腹部B型超声
F. 彩色超声
[简答题]患者男性,右上腹痛3天。 3天前患者饮酒后突感右上腹剧痛,为持续性钝痛,阵发加剧,向腰背部放射。恶心、呕吐,呕吐物为胃内容,进食即吐,吐后症状不减轻,伴发热, 38℃左右,无畏寒。病后即去厂医务室就诊,予“6542 10 mg”肌注等治疗,上述症状不缓解,遂入我院。
过去史:胃病史5年,3年前B超检查诊断“胆囊炎、胆石症”。2年前因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”,无肝炎、结核病史,平素嗜酒。
查体: T 38.2℃,R 24次/min,P 92次/min,Bp 13.3/10.7 kPa(100/80 mmHg)。
一般状况:神清,痛苦貌,皮肤无黄染,巩膜疑黄染。头颈部:无异常。胸部:心肺检查无异常。腹部:腹部平坦,皮下脂肪丰满,未见胃、肠型及蠕动波,右下腹见约5 cm长斜切口瘢痕。右上腹压痛,无反跳痛。肝脾触诊不满意,未触及腹部包块,Murphy征(+),肝区及两侧肾区无叩痛,肝浊音界存在,移动性浊音(-),肠鸣音减弱。
实验室及其他检查:WBC 13.8×109/L,N 90 %,L 10 %,血淀粉酶 400 U(96-10-3),Ⅱ20 U,TTT正常,SGPT正常,AKP 15 U,γ-GT 55 U。腹部透视:肠腔积气,无液平。B超:胆囊炎,胆囊结石,胆总管不扩张,胰头轻度水肿。
问题:你认为最可能的诊断是什么?