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[单选题]女性,40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃,右上腹轻压痛,Murphy征(--)。既往检查胆囊内有小结石,对该病人首先考虑胆囊结石合并
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胆绞痛
D.急性胰腺炎
E.急性胃炎
[单选题]男性62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,神志淡漠,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃。BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC20×109/L。急诊剖腹探查术。术中见胆总管直径为1.8cm,穿刺有脓性胆汁。P130次/分,BP70/40mmHg,此时应采用术式
A.胆囊切除并胆总管切开引流减压
B.胆囊切除术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D.胆总管空肠Roux-Y吻合
E.胆总管切开引流减压T管引流
[单选题]男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,脉搏120次/分,体温40°
C,血压90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,WBC 20x109/L
急诊剖腹探查术,术中见胆总管直径为1.8cm,穿刺有脓性胆汁,脉搏130次/分,血压50/30mmHg,此时应采用术式
A.胆囊切除并胆总管切开引流减压段
B.胆囊切除术
C.胆总管切开引流减压T管引流
D.胆总管空肠Roux-Y吻合
[不定项选择题]患者女,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。
经保守治疗1天,出现皮肤巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±)。此时可诊断为
A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.急性重症肝炎(暴发性肝炎)
D.急性胆囊炎
E.急性胆管炎