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发布时间:2024-03-13 19:34:22

[单项选择]

男性,52岁,乙肝病史10年,4年前开始上腹不适,腹胀,牙龈出血明显。查体:皮肤巩膜黄染,前胸可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移动性浊音(+)。实验室检查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。

入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张,此时的治疗应为( )
A. 继续保肝治疗
B. 紧急三腔二囊管压迫
C. 胃镜下注射硬化剂
D. 预防性外科手术治疗
E. 大量输全血,缓解贫血状态

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[单项选择]

男性,52岁,乙肝病史10年,4年前开始上腹不适,腹胀,牙龈出血明显。查体:皮肤巩膜黄染,前胸可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移动性浊音(+)。实验室检查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。

应完善的实验室检查指标中,最能说明肝储备功能的是( )
A. ALT、AST
B. 白细胞计数和分类
C. ALP、GGT
D. 血清白蛋白
E. 出血时间测定
[单项选择]69岁男性,皮肤巩膜黄染2个月,尿色深黄,粪便呈陶土状,肝于肋弓下3cm,血胆红素90mmol/L。最准确的检查方法是( )
A. 口服法胆囊造影
B. 静脉胆道造影
C. 肝动脉造影
D. 低张十二指肠钡餐检查
E. ERCP
[单项选择]患者男性,52岁,既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及。下述实验室检查最有可能为正常范围的是()
A. 血清总胆红素
B. 血清谷丙转氨酶
C. 血氨
D. 出凝血功能
E. 血常规
[单项选择]

男性,52岁,低热,肝区胀痛2个月并消瘦,近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性,8年前被诊断为肝硬化。

该患者首选的影像学检查是( )
A. MRI
B. 超声波检查
C. 放射性核素肝脏扫描
D. 腹部CT检查
E. X线肝脏血管造影
[单项选择]男,35岁,乏力、腹胀5年,伴皮肤巩膜黄染3个月,有慢性乙肝史,无发热及皮肤瘙痒,大小便正常。查体:皮肤巩膜明显黄染,腹稍隆;脾肋下3cm,质中;肝未扪及;移动性浊音阳性。下列哪项结果与该病人的黄疸不相符合( )
A. 粪胆素正常。
B. 血清铁/铜>1.0
C. SGPT升高
D. LP-X阴性
E. 凝血酶原时间延长,维生素K能纠正
[单项选择]患者男性,20岁,乏力、纳差5天,尿黄3天,查巩膜黄染,肝肋下1cm,脾肋下未及,ALT1250U/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),3年前曾患"急性黄疸型肝炎",已愈。该患者最应诊断为
A. 急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染
B. 急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染
C. 慢性乙型肝炎
D. 急性黄疸型肝炎甲型
E. 急性黄疸型肝炎乙型
[单项选择]男,60岁,发现皮肤巩膜黄染2个月,伴体重下降8kg。查体:皮肤巩膜呈金黄色,腹平软,Courvoisier征阳性,肝脾未扪及。化验:血清总胆红素增高,1分钟胆红素占65%,尿胆原阴性,尿胆红素阳性。该病人的黄疸最有可能是( )
A. 肝内胆汁淤积性黄疸
B. 结石阻塞性黄疸
C. 肝细胞性黄疸
D. 癌性阻塞性黄疸
E. 溶血性黄疸
[单项选择]患者男性,18岁,寒战、稽留高热6天,伴意识障碍3天入院,有蚕豆病史,查体:昏睡状态,皮肤巩膜黄染,脾大,血常规:WBC12×109/L,HB62g/L,N82%。可能性最小的诊断是:()
A. 疟疾 
B. 伤寒 
C. 病毒性脑炎 
D. 阿米巴病 
E. 细菌性痢疾 
[单项选择]52岁,男性,曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。查体:神志不清,巩膜黄染,心肺正常,腹水征阳性。化验:总胆红素36μmol/L,ALT84u/L,BUN5.6mmol/L,G1u6.4mmol/L,PH7.45,首要治疗( )
A. 5%葡萄糖液+胰岛素
B. 5%葡萄糖液+精氨酸
C. 5%葡萄糖液+谷氨酸钠
D. 5%葡萄糖液+美解眠
E. 5%葡萄糖液+速尿
[单项选择]患儿8天,足月顺产,2天来皮肤、巩膜黄染,反应差,不吃奶。查体:体温不升,面色发灰,皮肤巩膜轻度黄染。脐部少量脓性分泌物。腹胀,肝右肋下2cm。血白细胞20×10/L,中性O.65。血清间接胆红素205μmol/L(12mg/dl),血清结合胆红素51μmol/L(3mg/dl),血清谷丙转氨酶50U。最可能的诊断是( )
A. 新生儿溶血症
B. 新生儿败血症
C. 新生儿肝炎
D. 新生儿硬肿症
E. 先天性胆道闭锁
[单项选择]男性,23岁,发热,恶心呕吐,查体:巩膜黄染,肝大肋下4cm,质地稍韧,轻度压痛,该患者最可能的诊断是()
A. 肝炎
B. 胰腺炎
C. 脂肪肝
D. 多囊肝
E. 肝脓肿
[简答题]男性,29岁。大量饮酒后,恶心呕吐,上腹部疼痛,吐后不缓解,不发热。既往有溃疡病史。查体:巩膜黄染(-),心肺正常。肺肝界存在,左上腹有压痛,无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80~180u/L),WBC://6.0×10/L。(1)初步诊断?(2)需除外何种疾病?做哪种检查可明确?(3)治疗原则?
[单项选择]男性,59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿,因上消化道出血急诊入院。查体:巩膜黄染,皮肤蜘蛛痣,腹水(+),脾肋缘下3cm。对该患者疾病最有诊断意义的是( )
A. 假小叶形成
B. 肝细胞增生
C. 小胆管增生
D. 肝细胞脂肪变性
E. 肝细胞水肿

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