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[单项选择]男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次/分。血压90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是（ ）
A. 结核性腹膜炎
B. 门静脉血栓形成
C. 并发肝癌破裂
D. 腹腔转移癌
E. 原发性腹膜炎
[简答题]男性，50岁，反复上腹痛15年，疼痛常在饭后0.5～1小时出现，持续1～2小时后缓解伴反酸、嗳气，近半年来疼痛加剧，且疼痛与进食物明显相关，并有食欲减退，体重下降明显。自服洛赛克20mgqd后症状无好转。查体：巩膜无黄染，左锁骨上可及肿大淋巴结，心肺无异常。腹平软，剑突下轻压痛，上腹部可及一肿块，质硬。肝脾肋下未及。实验室检查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隐血试验阳性。根据以上病例请回答：(1)本病的最可能诊断及诊断依据是什么?(2)为明确诊断应进行哪些检查?
[单项选择]男性50岁。2h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检查：T38℃，Bp10．6／8kPa（80／60mmHg）
A. 胃癌穿孔
B. 急性出血性坏死性胰腺炎
C. 肝硬化腹水，继发感染
D. 肝癌破裂
[单项选择]女性，53岁，肝炎史20年，否认疫区生活史。近来右上腹痛、向右肩部放射，伴低热、乏力、纳差。肝区叩痛。最可能的诊断是（ ）
A. 原发性肝癌
B. 肝结核
C. 慢性肝炎急性发作
D. 肝包虫病
E. 肝脓肿
[单项选择]男，42岁，二月来乏力.尿少.腹胀，但胃口尚好，无腹泻.无肝炎史，无消化道出血史，有饮酒嗜好，每日黄酒二两共6年.体检：血浆白蛋白29克/L；HBsAg(+)，B超示有少量腹水.应诊断为（ ）
A. 酒精性肝硬化
B. 隐源性肝硬化
C. 肝炎后肝硬化
D. 肝硬化代偿期
E. 肝炎后肝硬化失代偿期
[单项选择]男，46岁，蒙族，有牛羊接触史和十二年前患肝炎史，近三个月上腹饱胀，持续疼痛，低热。查体:轻度黄疸，肝大肋下4cm，质硬，B型超声示右侧肝后叶2cm×3cm低回声区。下列哪项化验最有助于鉴别诊断（ ）
A. LDH
B. γ-GT
C. AKP
D. GPT
E. AFP
[简答题]
61岁男性患者，15年前因多饮、多食、多尿，诊断为“糖尿病”。长期接受胰岛素治疗与饮食控制，血糖基本上能控制。12年前发现有高血压，并逐渐出现两下肢水肿，加用硝苯地平与利尿药治疗，血压下降速度很慢。近2年夜尿量增多，血糖也较高，对胰岛素剂量进行了调整，每天给予28U。近1周因装修新房，进餐不规则，今上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力、心悸、多汗，并出现昏迷，即来院急诊。体检：体温37.0℃，脉率112次/分，呼吸率22次/分，血压200/100mmHg，昏迷。两肺阴性，无病理性杂音。腹软，无压痛与反跳痛。两下肢水肿(+)。神经系统检查：无自主运动，对声、光刺激无反应，角膜反射存在，巴宾斯基征阴性，膝腱反射减弱。患者身高159cm，体重70kg。辅助检查：血糖1.8mmol/L，尿糖(-)，血酮0.9mmol/L，尿酮(-)，血pH7.35。尿常规：蛋白(++)，红细胞0～2个/高倍视野，白细胞0～1个/高倍视野，管型0。请解答：
该患者昏迷的原因是什么?如何紧急处理?根据患者的身高、体重，计算三大营养物质需要量及三餐饮食热量。
[单项选择]男性，45岁。少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500ml。否认肝炎史。检查：血压10／5kPa（75／50mmHg），P130次／分，眼结合膜苍白。肝不大，脾肋下触不清。腹水（++）。Hb50g／L，该病人最适宜的诊断方法是
A. 急症钡餐透视
B. 急症内窥镜检查
C. 选择性腹腔动脉造影
D. 双囊三腔管压迫试验
[单项选择]男性患者,37岁,既往有肝炎史｡超声发现脾脏显著肿大,肝表面不光滑,肝实质回声不均匀｡右肝可见3cm的圆形病变,边缘整齐光滑,有无回声晕,内部为均匀低回声,诊断最可能是:
A. 慢性肝炎
B. 慢性肝炎合并肝硬化
C. 肝硬化合并肝囊肿
D. 肝硬化合并肝肿瘤
E. 肝硬化合并门静脉高压
[简答题]男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?
[单项选择]男，37岁，既往有肝炎史，超声发现脾脏显著肿大，肝表面不光滑，肝实质回声不均匀。右肝可见3cm的圆形病变，边缘整齐光滑，有弱回声晕，内部为均匀低回声，诊断最可能是（ ）
A. 慢性肝炎
B. 慢性肝炎合并肝硬化
C. 肝硬化合并肝囊肿
D. 肝硬化合并肝肿瘤
E. 肝硬化合并门静脉高压
[简答题]
男性，55岁，有慢性肝炎史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。体检：贫血貌，肝右肋下缘触及，质硬，轻度压痛。实验室检查甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶5cm占位，肝肾功能基本正常。
（1）该病人可能的诊断是什么？（2）应该采取何种治疗方法？（3）该病人存在哪些主要护理诊断？（4）应提供哪些主要护理措施？
[单项选择]男，农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神绪乱伴少尿，查体：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑？
A. 肺性脑病
B. 肝性脑病
C. 尿毒症
D. 农药中毒
E. 糖尿病酮症酸中毒
[单项选择]患者，男性，68岁。原有慢性活动性肝炎史。近几年腹水明显，最近肝区持续性胀痛，经医院检查证实为原发性肝癌，住院治疗3个月后出院。在实施家庭护理的措施中，你认为不妥的是（ ）
A. 安排舒适环境
B. 隔离限制探视
C. 给予心理支持
D. 根据医嘱用药
E. 注意加强营养
[单项选择]50岁，男性，1周前突然发生脑血管意外，3日前患者呕血约500ml。伴黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为（ ）
A. 慢性胃炎
B. 胃癌
C. 急性糜烂出血性胃炎
D. 胆道出血
E. 胃粘膜脱垂
[单项选择]女，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20u，γ-GT：80u/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断（ ）
A. ERCP
B. 腹腔镜
C. 钡餐
D. 胃镜
E. 肝扫描
[单项选择]
男，52岁，有慢性肝炎史20年，近2月右上腹持续性闷痛，半月来疼痛明显，食欲减退，消瘦。检查见贫血貌，腹软，肝肋下可及，有触痛及结节感，血红蛋白89g/L，白细胞4.0×10/L。
为明确诊断首选何种检查（ ）
A. CT
B. 选择性肝动脉造影
C. B超
D. 同位素肝扫描
E. 经脐静脉肝造影
