[单项选择]男性，26岁，上腹部被石块击伤，腹痛伴有呕吐6小时。血压120/90mmHg，心率108次/分，体温37.8℃，全腹胀，压痛明显，尤以右中腹为重，腹肌紧张，肠鸣音消失。化验：血白细胞22×10/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断为（　）
A. 肝破裂
B. 腹膜后血肿
C. 右肾挫裂
D. 肠管破裂
E. 腹壁挫伤

[单项选择]男性，36岁，上腹部被击伤，腹痛5小时伴有呕吐。血压120/90mmHg，心率108次/分，体温37.8℃，全腹胀，压痛明显，尤以右中腹为重，腹肌紧张，肠鸣音消失。化验：血白细胞22×10/L。，中性粒细胞80%。最可能的诊断为（　）
A. 腹壁挫伤
B. 右肾挫裂
C. 腹膜后血肿
D. 肝破裂
E. 肠管破裂

[单项选择]一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨线型骨折，清醒3小时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是（）
A. 开颅探查，右侧额部入路
B. 开颅探查，右侧颞部入路
C. 开颅探查，右侧枕顶部入路
D. 开颅探查，左侧额颞入路
E. 继续脱水利尿，应用激素治疗

[单项选择]某青年右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪和生命体征变化，临床诊断首先考虑是（　）
A. 脑挫伤
B. 脑内血肿
C. 脑水肿
D. 急性硬膜下积液
E. 急性硬膜外血肿

[单项选择]一青年右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑（　）
A. 脑震荡
B. 脑内血肿
C. 脑挫裂伤
D. 急性硬膜下血肿
E. 急性硬膜外血肿

[单项选择]一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是（）
A. 脑挫伤
B. 脑内血肿
C. 脑水肿
D. 急性硬膜下积液
E. 急性硬膜外血肿

[简答题]男性，26岁，酒后驾车发生车祸，右上肢受伤，神志清楚，上腹部明显压痛、面色苍白，四肢湿冷，P130次/分，BP75/50mmHg，尿少、口渴，过度换气。请问： （1）病人的诊断可能是什么？ （2）说出该疾病的临床观察要点？ （3）治疗原则是什么？ （4）列出主要护理诊断和护理措施。

[配伍题]男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（　）|不需手术治疗的是（　）|常发生于儿童呼吸道感染期间的是（　）
A. 原发性腹膜炎
B. 继发性腹膜炎
C. 局限性腹膜炎
D. 膈下脓肿
E. 盆腔脓肿

[配伍题]常发生于儿童呼吸道感染期问的是（　）|不需手术治疗的是（　）|男性，34岁。突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（　）
A. 盆腔脓肿
B. 继发性腹膜炎
C. 原发性腹膜炎
D. 限局性腹膜炎
E. 膈下脓肿

[单项选择]患者，男性，30岁。外伤后上腹部疼痛，伴呕吐6小时。检查：体温38.2℃，脉率116次/分，血压16/12kPa(120/90mmHg)，全腹压痛，以右中腹明显，腹肌紧张，肠鸣音消失。最可能的诊断是（　）
A. 右肾损伤
B. 脾破裂
C. 肝破裂
D. 肠破裂
E. 腹膜后血肿

[单项选择]患者，男性，46岁。洒宴后上腹部疼痛伴有恶心呕吐，病后6小时来院就诊。体格检查：全腹肌紧张、压痛及反跳痛，血压70/50mmHg，腹腔抽出淡粉色液体。初步诊断为急性胰腺炎。下列哪一项为其发病因素（　）
A. 暴饮暴食
B. 胆道梗阻及胆汁反流
C. 精神因素
D. 病毒感染
E. 甲状旁腺功能亢进

[单项选择]

男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。

首先应检查（　）
A. 头颅X线片
B. 头颅CT
C. 头颅MRI
D. 头颅多普勒超声
E. 颅内压测定

[单项选择]男性，35岁，半年前上腹部受钝挫伤。3个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是（　）
A. 囊肿外引流手术
B. 囊肿内引流手术
C. 继续观察
D. 穿刺抽吸囊肿内容物
E. 手术切除囊肿

[简答题]

患者，男性，30岁。因反复上腹部不适五年，呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适，伴有返酸、嗳气，疼痛多于餐前发作，进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解，伴有夜间痛。后上腹痛反复发作，以冬春季节好发，曾在市内某医院就诊，查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形，未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁，缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食，有腐败酸臭味，无苦味，经应用解痉制酸药不缓解。每次呕吐量均较大，约为1000ml左右，吐后上腹部饱胀稍缓解，被他人送院就医。发病来，无呕血、黑便，不发热，睡眠尚可。既往体健，否认外伤手术史。无药物过敏史。查体：血压100/60mmHg，脉搏100次/分，营养不良、消瘦贫血貌，扶入病室，神清合作，言语清晰。皮肤巩膜无黄染，皮肤弹性消失，浅表淋巴结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹，上腹可见胃型及蠕动波，上腹部压痛（+），反跳痛（-），肌紧张（-）未及包块，移动性浊音（-），胃区振水音（+）肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余（-）。实验室及辅助检查：血常规WBC8.5╳10⁹/L、Hb90g/LX线钡餐检查：胃扩大，张力减低，24小时后胃内仍有钡剂存留。

问：
（1）你认为此病人的诊断是什么？
（2）有何依据？
（3）需和哪些疾病鉴别？如何鉴别？
（4）提出治疗计划？

[单项选择]男性，46岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为（　）
A. 胰头癌
B. 十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C. 胃窦部癌
D. 胃溃疡
E. 萎缩性胃炎

[单项选择]

男性，25岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及直径8cm，界限不清、固定、有触痛肿物。

应做下列哪项检查（　）
A. 静脉肾盂造影
B. 腹平片
C. 静脉胆道造影
D. 胃镜
E. 腹部B超

[单项选择]女性，26岁，2天来发热38℃左右，开始有上腹部疼痛、恶心，8小时以后出现右下腹疼痛，并且逐渐加重，大便1～2次／日，月经正常。查体：麦氏点有压痛，无反跳痛和肌紧张，腰大肌征阳性。可能的诊断为（　）
A. 急性胃炎
B. 急性肠炎
C. 宫外孕
D. 急性阑尾炎
E. 泌尿系结石