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发布时间:2023-10-11 18:53:53

[简答题][病案分析]患者,女,50岁。素有便秘病史,自述近年来肛内下坠,伴有肛内堵塞感,现大便时干时稀,排出不畅,时有排便不尽感,反复应用药物内服、灌肠保守治疗无效。 专科检查:肛门外观无异常,嘱患者作排便努挣,无见有肿物脱出;肛门镜检查见直肠粘膜轻度充血、水肿,表面附有少量白色粘液,嘱病人作排便努挣,见肠粘膜向下脱出,以直肠前壁较甚;指诊有粘膜堵积感。

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[多项选择]肛内有堵塞感,应考虑下列疾病()
A. 直肠内脱垂
B. 直肠前突
C. 直肠肿瘤
D. 直肠炎
[简答题]原发性肝癌病案分析:病因、病例、鉴别诊断、检查、诊断要点及治疗原则
[简答题]胰腺癌病案分析:临床表现、病因、相关检查、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则
[简答题]

外科病人营养支持护理病案分析:
女性,72岁,左半结肠切除术后第4天,禁食,胃肠减压,治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检:T38.5℃;P100次/分钟;R24次/分钟;BP90/60mmHg;腹平软,无压痛、反跳痛和肌紧张。
实验室检查:血清白蛋白25g/L;血红蛋白术后第1天100g/L,术后第3天97g/L,术后第4天95g/L;粪便隐血试验(+++)。

请分析:1.您将为该病人实施何种营养支持,为什么?2.该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些,如何选择?3.简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施?4.请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。
[简答题]

腹外疝、腹部损伤及急性腹膜炎病人的护理病案分析:男性,30岁,司机。不慎发生交通事故,伤后有一过性神志不清,受伤经过不详,清醒后感右上腹部剧烈疼痛,呈持续性、刀割样,短时间内腹痛逐渐扩到全腹,并出现头晕、心悸、面色苍白,肢端发凉;恶心、呕吐2次,呕吐物为咖啡样液体,量不多,被急送到医院。 
体检:体温36.5℃,脉搏110次/分钟,血压105/75mmHg,呼吸22次/分钟。腹略胀,腹式呼吸弱;全腹压痛,反跳痛,肌紧张;肝区叩痛阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。诊断为肝破裂。 
请分析:

(1)肝破裂引起上腹剧痛的原因什么? (2)针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施? (3)此病人急诊手术止血前应做哪些准备?
[简答题]肋骨骨折病案分析:男性,28岁,l0分钟前左上胸部被汽车撞伤,胸痛,憋气。既往体健,无特殊可记载。查体:BP80/50mmHg,P148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4,5,6肋),局部压痛明显。皮下气肿,上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下积气感。左胸叩鼓,呼吸音消失,未闻及啰音;右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛或肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及。下肢无水肿,四肢活动正常,未引出病理反射。
[简答题]

水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析: 男性,47岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术,术后第6天病人出现恶心、呕吐,明显腹胀,无腹痛,肛门停止排便、排气。 体检:脉搏108次/分钟,血压112/88mmHg,体温波动于37.0-37.5℃。全腹部膨胀,未见肠型,压痛不明显,未闻及肠鸣音。 实验室检查:WBC5800/mm3,中性70%,血钠140mmol/L,血清钾3.0mmol/L。 EKG检查示:T波平坦,ST段降低。 影像学检查:腹部X线平片示肠段广泛扩张,未见气液平面。 临床诊断:肠麻痹。

(1)导致肠麻痹的主要原因是什么?(2)通过对该病人的护理,希望达到何预期目标? (3)针对该病人应采取哪些针对性护理措施?
[简答题][病案分析]患者,男,43岁。自述前2日因大便干结,排便努责后突然出现肛门部剧烈疼痛,行走不便,触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物,压痛明显。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。 专科检查:截石位3、9点肛门缘各有一青紫色圆形肿物,直径约1cm,质稍硬,触痛明显。
[单项选择]大便时干时稀是因
A. 脾气虚
B. 脾阳虚
C. 脾肾阳虚
D. 肝郁脾虚
E. 食滞胃肠
[简答题]消化性溃疡病案诊断分析:男性,35岁,农民,因间断上腹痛5年、加重l周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛,空腹时明显,进食后可自行缓解,有时夜间痛醒,无放射痛,有嗳气和反酸,常因进食不当或生气诱发,每年冬春季节易发病,曾看过中医好转,未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯,腹痛较前重,但部位和规律同前,自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血,饮食好,二便正常,无便血和黑便,体重无明显变化。既往体健,无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史,无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。查体:T36.7℃,P80次/分,Rl8次/分,BPl20/80mmHg。一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心肺(-),腹平软,上腹中有压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,双下肢不肿。实验室检查:Hb132g/L,WBC5.5×109/L,N70%,L30%,PLT250×109/L。
[单项选择]患者2天前出现腹痛便溏,经治无效。现大便清稀如水,腹痛肠鸣,脘闷纳呆,腹胀尿少,肢体倦怠,苔白腻,脉缓者,治疗宜选用:()
A. 藿香正气散
B. 平胃散
C. 胃苓汤
D. 藿朴夏苓汤
E. 纯阳正气丸
[单项选择]大便时干时稀,多见于()
A. 胃气亏虚
B. 脾气亏虚
C. 中气下陷
D. 肝郁脾虚
E. 肠道湿热
[简答题]病案的书写有哪些要求?
[多项选择]病案的价值有哪些( )
A. 是医务人员考核的参考资料
B. 是医学教育的最好教材
C. 是医学统计的原始记录
D. 是有法律作用的重要文件
E. 是医院实践的原始材料
[单项选择]病案书写要求不包括( )
A. 记录及时、准确
B. 书写真实、完善、及时
C. 内容简明扼要
D. 描写生动、形象
E. 医学术语确切
[多项选择]以下哪几项组成病案( )
A. 住院病案
B. 门诊病案
C. 术后病案
D. 个案记录
E. 入院记录
[单项选择]住院患者的病案首页为( )
A. 病案首页
B. 医嘱单
C. 病史及体格检查记录
D. 体温单
E. 门诊病历
[单项选择]不正确的病案书写是( )
A. 记录要及时、准确、真实、完善
B. 内容简明扼要
C. 字迹清楚端正,不得涂改
D. 用红蓝钢笔书写,记录要有签名
E. 可用中英文参插叙述

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