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发布时间:2023-10-13 10:48:44

[单项选择]男性,40岁,因上腹部剧痛,伴休克8h入院。既往无溃疡病史。体格检查:巩膜轻度黄染,重度腹胀,肠鸣音消失,移动性浊音(±)。血糖12mmol/L,血钙1.4mmol/L,血淀粉酶1260温氏单位,心电图提示T波倒置,ST段下降。拟诊为( )
A. 心肌梗死,心源性休克
B. 急性梗阻性化脓性胆管炎
C. 胃穿孔伴弥漫性腹膜炎
D. 急性水肿型胰腺炎
E. 急性坏死性胰腺炎

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[配伍题]男性,80岁,经常饱餐后上中腹痛,仰卧位加重伴慢性腹泻,突起腹部绞痛,呕吐,腹泻,腹胀伴休克( )|男性,18岁,餐后劳动,突起腹部绞痛,迅速出现休克( )|男性,70岁,经常便秘及腹痛,突发腹部绞痛,腹胀明显,无呕吐( )|男性,10岁,驱蛔治疗后有便蛔虫史,突起脐周阵发性腹痛和呕吐,腹部可扪及可以变形、变位的团块,5岁时有过阑尾切除、腹腔引流史( )
A. 粘连性肠梗阻
B. 蛔虫性肠梗阻
C. 肠扭转
D. 肠套叠
E. 肠系膜血管栓塞
[单项选择]对腹部闭合性损伤伴休克,腹穿抽出粪样液体者应( )
A. 需待休克好转后方能手术
B. 胃肠减压,输液,抗炎治疗
C. 立即手术治疗
D. 观察腹部情况12小时后,再考虑
E. 积极治疗休克,如休克仍不好转,则在继续抗休克的同时进行手术探查
[单项选择]腹部闭合性损伤伴休克,腹腔穿刺为粪性脓液,共处理原则为
A. 立即进行手术
B. 先抗休克,如无好转,抗休克同时手术治疗
C. 一定要在抗休克好转后再行手术治疗
D. 严密观察腹部情况的变化
[配伍题]腹胀均匀,肠鸣音减弱或消失( )|腹部可有包块伴休克( )|腹部可扪及条索状团块( )
A. 绞窄性肠梗阻
B. 麻痹性肠梗阻
C. 蛔虫性肠梗阻
D. 单纯性肠梗阻
E. 血运性肠梗阻
[单项选择]男,40岁,体格检查时发现鼻中隔显著左偏,左侧有棘突形成,但未诉何不适,应做何处理?( )
A. 建议住院手术矫正鼻中隔
B. 不诊断“鼻中隔偏曲”,也不予处理
C. 根据本人要求决定是否住院手术
D. 1%呋麻液滴鼻
E. 1%麻黄素滴鼻
[单项选择]急性腹痛伴休克,最常见的病因是
A. 急性心肌梗死 
B. 大叶性肺炎 
C. 胃、十二指肠穿孔 
D. 急性坏死型胰腺炎 
E. 急性坏疽性胆囊炎
[多项选择]

一般资料:男性,24岁,工人,初中文化程度。因上腹部针扎般疼痛,感觉腹部有气、水游动,情绪消沉,体重下降约20斤而来咨询。
案例介绍:求助者生长在城镇,父母均为工人,家庭经济状况较差。有一次去亲戚家喝喜酒,喝了半斤白酒,当时就觉得胃部不舒服,反胃,好像有“气”往上涌,吃下的食物均吐出,呕吐后感到腹部绞痛,像针扎一样。此后,吃东西经常感到腹部针扎般疼痛,有时会呕吐,只有睡着后才觉得不痛。认为自己得了胃病,多次到当地医院检查,并住院一个多月,由于医疗条件有限,未明确做出诊断,曾服多种药物治疗未见好转。因胃痛呕吐几乎不能参加劳动,经常失眠,有时只能睡3—4个小时。求助者认为其病是喝酒所致,担心自己的病治不好,希望心理咨询师能治好自己的呕吐、腹痛的毛病。
心理咨询师选用了SCL—90,SDS,MMPI,CRT心理测验对求助者进行评估,商定了如下咨询目标:(1)、改善睡眠状况,从每日3~4小时提高到每日5~6小时左右。(2)、从目前进食后经常呕吐改善到进食后不吐。(3)、从目前经常腹痛改善到没有腹痛。(4)、恢复社会功能:从目前不能劳动提高到正常劳动。采用了放松训练、暗示疗法结合药物治疗,服用抗抑郁药后睡眠、呕吐、腹痛和社会功能恢复。

对该求助者做诊断尚需要的资料可能有()。
A. 内心痛苦程度
B. 病程长短
C. 既往生活经历
D. 躯体疾病
[单项选择]

四十岁男性,因上腹部不适及黑便作胃镜检查,胃窦部粘膜严重充血,水肿,小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告:粘膜中性白细胞,淋巴细胞浸润,血管破裂及出血。

诊断最可能是( )
A. 急性糜烂性胃炎
B. 胃窦部多发性溃疡
C. 萎缩性胃炎
D. 慢性浅表性胃炎
E. 胃泌素瘤

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