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[单项选择]
女性,55岁。近2个月来上楼吃力,上肢举起无力,逐渐加重。检查发现抬头肌群无力,四肢近端肌群无力,有按痛,远端肌力正常,眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑,指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。
患者可能的诊断为( )
A. 系统性红斑狼疮
B. 旋毛线虫病
C. 皮肌炎
D. 风湿性关节炎
E. 进行性肌营养不良
[单项选择]男性,68岁,于夜间睡眠时突发呼吸困难,呈进行性加重,伴咳嗽,口唇发绀。既往有高血压病史20年,血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是()
A. 支气管哮喘
B. 肺栓塞
C. 左心衰竭
D. 右心衰竭
E. 慢性支气管炎急性发作
[单项选择]
男性,15岁。四肢无力逐渐加重3年,行走时无间歇性跋行和酸痛。检查:四肢近端无力,肌力3级(以肩带和骨盆带为主),远端5级,肌萎缩不明显。神经系统无异常。血清CPK增高,LDH增高,乳酸和丙酮酸增高。
患者可能的诊断为( )
A. 进行性肌营养不良
B. 线粒体肌病
C. Ⅴ型糖原累积病
D. 多发性肌炎
E. 肌强直肌营养不良
[单项选择]
患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
该患者应尽快做以下检查( )
A. 痰培养
B. T3、T4
C. 血培养
D. 粪培养
E. rT3
[判断题]水痘皮疹呈向心性分布,躯干最多,其次为头面部及四肢近端。
[单项选择]皮肌炎发生血清肌酶增高者约占其中( )
A. 80%
B. 70%
C. 20%
D. 95%
[单项选择]皮肌炎患者血清肌酶谱中,最具临床价值的是
A. CK
B. AST
C. LDH
D. GOT
E. AKP
[单项选择]患者躯干肌、四肢近端肌群被叩击锤叩出局部肌球,数秒钟后消失,该体征出现于( )
A. 进行性肌营养不良
B. 强直性肌营养不良
C. 多发性肌炎
D. 低钾型周期性瘫痪
E. 脊肌萎缩症
[单项选择]患者,男,55岁,进行性尿频、排尿困难1年。应首先考虑的是( )
A. 急性前列腺炎
B. 膀胱结石
C. 前列腺增生症
D. 肾结石
E. 尿道结石
[单项选择]
患者,男,50岁,双下肢无力两年,蹲坐位起立时困难,之后又出现右侧举臂困难,双手握力尚可。查见四肢近端肌力差,有肌肉萎缩,无肌肉压痛。肌肉活检:用免疫组化技术发现变性肌纤维胞浆和胞核中空泡形成,β-淀粉蛋白浸染呈阳性反应。
考虑可能为诊断为( )
A. 多发性肌炎
B. 包涵体肌炎
C. 进行性肌营养不良
D. 重症肌无力
E. 运动神经元病
[单项选择]患者,女性,55岁,进行性黄疸。查体:胆囊显著肿大,无压痛,该患者的诊断最可能是()
A. 结核性腹膜炎
B. 胆总管结石
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 胰头癌压迫胆总管
[单项选择]
女性,32岁。因关节痛服用非甾体类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血常规,嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白++,定量每日为1.8g,小管性蛋白尿,光镜检查红细胞5~10/HP,白细胞为10~15/HP。血清IgE增高,血Cr180μmmol/L。停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表现未见好转,尿量每日500ml,Cr240μmmol/L。血中查到抗肾小管基膜抗体。
本例最可能的诊断是( )
A. 急性非少尿型肾功能衰竭
B. 急性间质型肾炎
C. 紫癜型肾炎
D. 狼疮性肾炎
E. 隐匿性肾炎伴药物过敏