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[单项选择]患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力,症状晨轻暮重,有波动感。查体:未见异常。胸部平扫CT:前上纵隔椭圆形肿物,约2cm×2cm×3cm,边界清楚。诊断首先应考虑()
A. 畸胎瘤
B. 胸腺瘤
C. 淋巴瘤
D. 神经源性肿瘤
E. 精原细胞瘤
[单项选择]患者女,46岁,因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体:四肢肌力Ⅲ级,双上肢肌张力减低,腱反射未引出,双下肢肌张力增高,腱反射活跃(+++);尿潴留。最可能的诊断是(提示发病前1周有上呼吸道感染症状,肌无力及背痛在最初3d内最显著。)()
A. 急性脊髓炎
B. 脊髓外伤
C. 脊髓血管栓塞
D. 脊髓压迫症
E. 脊髓空洞症
F. 脊髓内肿瘤
G. 脊髓外肿瘤
[单项选择]患者女,40岁。因“消瘦、四肢无力伴精神异常3个月”就诊。患者3个月前缓慢出现双下肢无力,逐渐进展为四肢无力,并伴有表情淡漠、记忆力减退,偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术,术后一直进食欠佳,恶心、呕吐明显,并未予特殊营养支持治疗。查体:嗜睡,表情淡漠,偶有言语错乱,记忆力减退,四肢肌容积明显减小,四肢肌力2级,肌张力减低,腱反射消失,病理反射未引出,感觉、共济不配合。根据以上临床资料,最可能的诊断是()
A. 吉兰-巴雷综合征
B. 中毒
C. 营养不良性周围神经病及Wernicke脑病-Korsakoff综合征
D. 脑炎
E. 副肿瘤综合征
F. 多灶性运动神经病
[单项选择]男性,20岁。四肢肌无力4天,无尿便障碍,无发热。查四肢肌力3级,四肢远端痛觉减退,腱反射弱,无病理反射,腰穿正常。首先考虑的疾病是()
A. 吉兰-巴雷综合征
B. 脊髓灰质炎
C. 周期性瘫痪
D. 急性脊髓炎
E. 重症肌无力
[单项选择]患者女,50岁。高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,体检:BP180/100mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/24h。根据病史,下列哪项疾病的可能性最大()
A. 甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B. 原发性醛固酮增多症
C. 家族性周期性低钾麻痹
D. 吉兰-巴雷综合征
E. 甲状旁腺功能减退
F. 库欣综合征
[单项选择](15—18题共用题干)
患者女性,32岁,双眼睑下垂6个月来诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热、腹泻。查体疲劳试验阳性。胸部CT提示:胸腺增生。收住院当日出现口唇发绀,呼吸急促。出现口唇发绀、呼吸急促最可能的原因为
A. 呼吸肌无力
B. 寒冷
C. 肺部感染
D. 血氧分压异常升高
E. 吞咽困难造成营养缺乏