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发布时间:2023-10-21 14:44:37

[单项选择]男性,44岁,因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月,常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疽、发热再次住院,检查发现T管引流液内可见絮状物
首选检查方法
A. B超
B. 腹部CT
C. T管造影
D. ERCP
E. 肝穿活检

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[单项选择]男性,44岁,因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月,常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疽、发热再次住院,检查发现T管引流液内可见絮状物
首先应考虑的诊断为
A. 胆道合并症
B. 急性排斥反应
C. 慢性排斥反应
D. 乙肝复发
E. 移植肝功能恢复不良
[单项选择]男性,47岁,因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗,出院时肝功能正常。出院后1周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T形管黄色引流液内可见絮状物。为明确诊断首选检查方法是()
A. 肝胆超声检查
B. 腹部CT
C. T形管造影
D. ERCP
E. 肝肾功能
[多项选择]

患者男性,62岁,因“原发性肝癌,乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗,他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日,患者的血红蛋白开始下降,胆红素逐渐上升。第11日,血红蛋白降至67 g/L,血清总胆红素升至295.67 mmol/L。患者呈贫血貌,乏力,皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查,排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降,胆汁量及颜色正常,不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞 2 U,术后12日,血红蛋白降至52 g/L,血清总胆红素282.34 mmol/L。抗人球蛋白试验(Coomb):直接抗人球蛋白阳性,间接抗人球蛋白阴性,考虑为免疫性溶血性贫血。

临床上免疫性溶血性贫血的类型包括()
A. 温抗体型
B. 冷抗体型(冷凝集素型、D-L抗体型)
C. 原发性
D. 继发性
E. 遗传性红细胞酶缺乏
F. 弥散性血管内凝血
[单项选择]患者,男性,30岁。因急性肝功能衰竭行原位肝脏移植手术。术后6天突发剧烈腹痛,体温升高至39.5℃,腹腔引流管引出约300ml黄色液体。为明确发病原因,首选检查为()
A. B超
B. T形管造影
C. MRCP
D. 腹腔镜探查
E. 肝穿活检
[多项选择]患者女,64岁,因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年,拟行原位肝移植手术”来诊。3个月前2次行食管静脉曲张静脉套扎术,2个月前曾发生呼吸道、尿路感染,1个月前痰培养提示白色念珠菌(+),并给予正规的抗感染治疗。术前曾有大量腹腔积液,多次行腹腔穿刺抽取腹腔积液并同时给予利尿、补充白蛋白等处理。手术时间10小时,术中出血量为4000ml,术后转入外科重症监护病房(SICU),给予常规肝移植术后处理。术后转入SICU后应观察的项目是()
A. 血乳酸
B. 出凝血功能
C. 血流动力学
D. 尿量
E. 血肌酐
F. 引流管引流量
[单项选择]患者,男性,44岁,患肝炎后肝硬化肝性脑病住院。患者经治疗后神志转清,可逐步增加蛋白质饮食,但短期内蛋白质不能超过()
A. 20~30g/d
B. 40~50g/d
C. 60~70g/d
D. 80~90g/d
E. 100g/d
[单项选择]病人男性,44岁,患肝炎后肝硬化肝性脑病住院,病人经治疗后神志转清,可逐步增加蛋白质饮食,但短期内蛋白质不能超过()
A. 20~30g/d
B. 40~50g/d
C. 60~70g/d
D. 80~90g/d
E. 100g/d
[多项选择]

患者男性,62岁,因“原发性肝癌,乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗,他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日,患者的血红蛋白开始下降,胆红素逐渐上升。第11日,血红蛋白降至67 g/L,血清总胆红素升至295.67 mmol/L。患者呈贫血貌,乏力,皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查,排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降,胆汁量及颜色正常,不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞 2 U,术后12日,血红蛋白降至52 g/L,血清总胆红素282.34 mmol/L。抗人球蛋白试验(Coomb):直接抗人球蛋白阳性,间接抗人球蛋白阴性,考虑为免疫性溶血性贫血。

针对患者,可采用的治疗方法为()
A. 糖皮质激素
B. 输血
C. 脾切除
D. 免疫抑制剂
E. 静脉滴注人免疫球蛋白
F. 预防感染
G. 去铁胺
H. 保肝治疗
[多项选择]患者,女,44岁,因腹胀、脾大伴双下肢水肿5年,多地诊断为肝炎后肝硬化。查体:消瘦,精神不振,巩膜不黄染,心肺无异常。腹水征弱阳性。双侧小腿及以下水肿,伴皮肤色素沉着。至今一直予以保肝、利尿等治疗。入院后化验提示肝功能正常范围,肝炎病毒分类阴性。超声心动图提示下腔静脉人口处以下长段狭窄闭塞,考虑布加综合征。此时下列治疗合适的是()。
A. 半坐位
B. 抗凝
C. 溶栓
D. 强心
E. 利尿
F. 吗啡

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