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[单项选择]
患者男性,41岁。突发上腹部疼痛9小时急诊入院,伴寒战发热,体温高达39.4℃,皮肤巩膜黄染。既往史:胆囊结石3年。查体:神智淡漠,体温39.4℃,血压10.7/5.4kPa(80/40mmHg),脉弱,心率134次/分,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹平坦,右上部压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肝区叩击痛(+),叩诊鼓音,肠鸣音弱。
对该患者不应做的处理是()
A. 肝脓肿切开引流术
B. 深静脉置管
C. 给予碳酸氢钠
D. 快速输液
E. 应用抗生素
F. 胆囊切除术
G. 保留导尿
[单项选择]
患者,男性,42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体:巩膜黄染,肝左叶肿大,中上腹压痛明显,白细胞17×109/L,AFP阴性。超声检查:左肝区4cm液性暗区,腹腔内少量积液。胆囊结石,大小约1.0cm×2.0cm,胆囊大,壁厚。
目前最简单有效的治疗方法是()
A. 给予大量抗生素抗感染
B. 经皮肝穿刺脓肿引流
C. 肝左叶切除术
D. 剖腹探查切开引流
E. 化疗
[单项选择]患者,男性,45岁。突发剑突下疼痛1天,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.5℃,血常规检查示白细胞15×109/L,中性粒细胞92%。为进一步明确诊断首选的辅助检查是
A. 胆囊造影
B. 腹部CT
C. 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D. 内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)
E. B超
[多项选择]患者女,46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛,伴寒战、发热,皮肤及巩膜黄染。若患者出现意识淡漠,嗜睡,BP 85/50 mmHg,最有效的治疗措施是()
A. 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B. 给予有效足量抗生素
C. 应用肾上腺皮质激素
D. 紧急手术解除胆道梗阻并减压
E. 使用多巴胺等药物维持血压
[多项选择]患者女,46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛,伴寒战、发热,皮肤及巩膜黄染。该患者首选检查方法是()
A. 腹部B超
B. 腹部CT
C. 腹部MRI
D. PTC
E. ERCP
[多项选择]患者女,46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛,伴寒战、发热,皮肤及巩膜黄染。该病最可能的原因是()
A. 肿瘤
B. 结石
C. 蛔虫
D. 炎性狭窄
E. 先天畸形