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[单项选择]女孩，19岁，3小时前于上体育课时突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，月经5天/30～34天，有痛经，现已停经33天，查体发现腹肌紧张，右下腹压痛，妇科检查见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小稍软，于子宫右侧可及囊性包块约7cm，张力较大，压痛明显，临床检验结果WBC11×109/L，T37.8℃，尿常规（-），尿妊免（-）。最可能的诊断是（）.
A. 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
B. 卵巢囊肿蒂扭转
C. 卵巢肿瘤合并感染
D. 异位妊娠
E. 急性阑尾炎
[单项选择]患者，女性，19岁。2小时前摔倒腹部压到硬物上，腹部胀痛伴逐渐加重，伴恶心呕吐。查体：血压110/70mmHg，腹膨隆，全腹压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为（）
A. 腹膜后血肿
B. 腹内空腔脏器破裂
C. 腹内实质脏器破裂
D. 失血性休克
E. 肠扭转
[多项选择]患者男，23岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区叩痛。此病的治疗原则有（提示肾B型超声：双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿，并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。）（）
A. 注意休息
B. 不吃巧克力
C. 不喝咖啡
D. 避免服用非甾体消炎药
E. 如结石不能自行排出则应考虑手术治疗
F. 有动脉瘤家族史的ADPKD患者，应行MRI或血管造影检查
G. 只要发现就应采用手术治疗，延缓疾病的发展
H. 进入肾衰竭终末期，应按尿毒症的治疗原则处理
[单项选择]男，32岁，突发右腹部绞痛，伴恶心呕吐、大汗，疼痛从右侧腹部向下放射至膀胱区。查体：腹软，右下腹压痛、无反跳痛，膀胱区不胀，血常规正常，尿常规WBC0～1个／HP，RBC7～10／HP，最可能的诊断是（）。
A. 阑尾炎
B. 肾肿瘤
C. 肾结石
D. 输尿管结石
E. 肾结核
[单项选择]患者，女，36岁，突发右上腹痛，伴恶心、呕吐，以往有排石史，最可能的诊断是
A. 右肾结石
B. 右输尿管结石
C. 胆总管结石
D. 胆囊结石
E. 右肾结核
[单项选择]女性50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，1天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射，伴恶心。此病人最可能的诊断是（）
A. 急性胃炎
B. 急性十二指肠炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性阑尾炎
[单项选择]女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心
为明确诊断，应首选哪一项检查
A. 口服胆囊造影剂造影
B. 静脉胆道造影术
C. B超检查
D. PTC
E. ERCP
[单项选择]女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心
此病人最可能的诊断是
A. 急性胃炎
B. 急性十二指肠炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性阑尾炎
[简答题]
患者，男性，29岁。因右腹部疼痛2d，突发右季肋部剧痛1d，伴恶心、呕吐于2007年5月23日晚入院。患者16岁时发现高血压，此后按原发性高血压保守治疗，长期口服降压药，曾同时服用7种药物（硝苯地平、地巴唑、倍他乐克、卡托普利等），但疗效不明显，血压波动在230～180／160～110mmHg（1mmHg=0．133kPa）之间，经常头痛，甚至有轻生念头。多次行肾上腺和肾脏CT、B超检查均未发现异常，家族中无类似病史。入院前2年查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为184．2pmol／L（正常值19．5～125．8pmol／L）、醛固酮597．9nmol／L（正常值166．8～483．7nmol／L）。入院前1d行B超检查：右肾前方一混合性回声，65cm×64cm大，无包膜，内部有少量暗区，诊断为右肾占位病变。入院查体：面色苍白，贫血貌，左侧被动体位，右季肋区饱满，右腹压痛。外周血白细胞计数13×109／L。急查卧位血血管紧张素Ⅱ水平347．9pmol／L、醛固酮100．91nmol／L，肾素活性正常；血钾29mmol／L。
急诊行CT检查：右肾肿物72cm×52cm，右肾肿瘤破裂，右肾周围血肿。入院当日晚在全身麻醉下急诊行肾切除术。术后予降压、止血等对症治疗。术后第1天血压180～170／140～110mmHg，第2～5天为160～150／100～95mmHg，第6天以后降至正常水平。术后第7天复查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为55．3pmol／L，醛固酮为462．1nmol／L，术后14d复查均正常。血肾素正常，血钾水平于术后第2天恢复正常。
1、全面分析病情后提出该病最可能的诊断是什么？
2、该病的临床特点是什么？
3、本病常用的检查方法有哪些？
4、治疗和手术时应特别注意什么？
[单项选择]中年女性，突发右腰部及右下腹部剧痛，伴恶心，超声显示右肾轻度积水，最可能的诊断是（）
A. 阑尾炎
B. 右侧附件炎
C. 右侧输尿管结石
D. 右输尿管肿瘤
E. 膀胱结石、膀胱炎
[单项选择]
女，45岁，右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次，查体：T37.3度，BP130/80mmHg，右上腹压痛（+），MUrphy，征阳性。血WBC14.1×109/L，N0.82．进一步检查首选（）。
A. 腹部B超
B. 磁共振胰胆管成像
C. 腹部CT
D. ERCP
E. 立位腹部X线平面
[单项选择]男，35岁，突发右侧腹痛1小时，向会阴部放射，辗转体位，伴恶心，无发热。查体：腹平软，右侧腹压痛，无反跳痛，右肾区叩击痛阳性，肠鸣音活跃。尿红细胞(++)。诊断考虑
A. 急性阑尾炎
B. 急性结肠炎
C. 急性肾盂肾炎
D. 输尿管结石
E. 急性胆囊炎
[单项选择]中年女性，突发右腰部及右下腹部剧痛，伴恶心。超声检查显示右肾轻度积水，最可能的诊断是（）
A. 急性阑尾炎
B. 右侧附件炎
C. 右输尿管结石
D. 右输尿管肿瘤
E. 膀胱结石并膀胱炎
[多项选择]患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP130/90mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。术前对这些药物的使用应进行的调整有（提示：该患者冠状动脉支架植入术后一直服用肠溶阿司匹林、二甲双胍（入院后空腹血糖13mmol/L，餐后2h血糖18mmol/L）、氨氯地平（入院后BP130~150/80~95mmHg）、辛伐他汀。）（）
A. 停用阿司匹林5d后手术
B. 手术当日停服阿司匹林
C. 继续口服二甲双胍直至手术当日
D. 将口服降糖药改为注射胰岛素
E. 手术当日早晨空腹服氨氯地平
F. 手术当日早晨空腹服用辛伐他汀
