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发布时间:2024-03-13 18:37:24

[单项选择]患儿,男,4岁,来诊时表现神志昏迷,高热烦躁,四肢抽搐,恶心呕吐,肛门有少量脓性黏液,灌肠后有脓血便排出。舌质红绛。方宜选用芍药汤合()
A. 葛根芩连汤
B. 白头翁汤
C. 驻车丸
D. 香连丸
E. 连理汤

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[单项选择]患儿女性,4岁,因“黏液脓血便”来诊。患儿在治疗过程中出现高热、昏迷、抽搐,继而出现面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,皮肤花纹,口唇发绀,小便短少,呼吸浅促,节律不整,意识不清,脉微欲绝。该患儿的诊断是()
A. 疫毒痢
B. 泄泻
C. 温病
D. 痢疾
E. 痉证
[简答题]慢性菌痢 [病例摘要] 男性,35岁,因腹痛、脓血便2个月来诊患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有粘液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊,病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。检体:T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。化验:血Hb129g/L,WBC11.4×109/L,N78%,L22%,plt210×109/L,大便常规为粘液脓性便,WBC20-30个/高倍,偶见成堆脓球,RBC3-5个/高倍,尿常规(-).要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[多项选择]患者,男性,12岁,因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有黏液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。检体:T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。该患者急诊应做下列哪些检查()
A. 血常规
B. 尿常规
C. 电解质
D. 肝、肾功能
E. 大便常规
F. 霍乱弧菌培养
G. 直肠指检
H. 大便培养
[单项选择]腹泻患儿出现脓血便时应()
A. 口服补液盐(ORS)
B. 静脉补液
C. 选择抗生素,控制感染
D. 混合喂养,合理添加辅食
E. 母乳喂养,及时添加辅食
[单项选择]患儿女性,4岁,因“意识不清约1小时”来诊。患儿约1小时前误服药水1小瓶,家人发现后患儿呕吐一次,吐出物有大蒜味,逐渐意识不清,小便失禁,遂速送急诊救治。患儿无发热、咳嗽、流涕等,意识不清,汗多。否认特殊既往史和家族史。查体:体温36.5℃,呼吸30次/分,脉搏65次/分,血压80/55mmHg(1mmHg=0.133kPa),平卧位,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清音,两肺可闻及较多哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,心率65次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝、脾未触及,下肢不肿。对该患儿可选用的药物有()
A. 毛果芸香碱
B. 氯丙嗪
C. 阿托品
D. 维生素C
E. 纳洛酮
F. 碳酸氢钠
G. 丙烯吗啡
[单项选择]男性,16岁,1天来发热,半天来腹痛腹泻于8月20日来诊,腹泻10多次,系脓血便,测T39.4℃,BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa),左下腹有压痛,诊断应考虑()
A. 胃肠型食物中毒
B. 急性细菌性痢疾
C. 急性阿米巴痢疾
D. 霍乱
E. 急性肠炎

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