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[单项选择]
女,35岁,右膝外上方肿痛3个月,膝关节伸屈活动受限,X线片示右股骨下端有一破坏灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,向内已超过中线,远端距关节面不足1cm,周围无骨膜反应。
确立诊断最有力的依据是()
A. 血清碱性磷酸酶增高
B. 放射性核素骨扫描
C. CT检查
D. 血沉增快
E. 局部穿刺活组织检查
[单项选择]
男,38岁右膝关节,右踝关节持续性肿痛2个月,既往腰痛14年,伴晨僵,活动后改善,查体,右膝及右踝关节肿胀,有压痛,右膝关节积液,枕墙距2cm,双侧“4”字试验(+)实验室检查血常规WBC13.2×109/L,PLt383×109/L,ESR78mm/h,RF(-),HLA-B27(+)。
最可能的诊断是()。
A. 化脓性关节炎
B. 强直性脊柱炎
C. 骨关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 痛风性关节炎
[单项选择]患儿女,13岁,反复出现双膝关节、踝关节肿痛。平时经常出现牙龈出血,X线片显示关节软组织和关节间隙增宽,MRI见混杂的含铁高信号。其诊断是()
A. Charcot关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 化脓性关节炎
D. 血友病性关节炎
E. 色素沉着绒毛结节性滑膜炎
[单项选择]女性,48岁,双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2月余,伴发热、口干、眼干,查ANA1:100,RF(+),IgG和补体升高,超声心动图发现小量心包积液,最可能的诊断是()
A. 原发干燥综合征
B. 系统性红斑狼疮
C. 风湿热
D. 类风湿关节炎
E. 混合性结缔组织病
[多项选择]患者女,48岁,因“关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节”来诊。查体:双膝关节肿胀,压痛(+),左腕关节肿胀,压痛(+),左手第二掌指关节(ⅡMCP)、右手ⅡMCP和近端指间关节(PIP)压痛(+);实验室检查:红细胞沉降率10mm/1h,C-反应蛋白5mg/L(0~8mg/L),类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),抗核抗体(-)。诊断血清阴性类风湿关节炎的影像学检查是()
A. 双手X线片
B. 双手超声
C. 双手MRI
D. 双膝关节超声
E. 双膝关节MRI
F. 全身核素骨显像
G. 腰椎和股骨头双能X线测量骨密度
[单项选择]患者男,18岁,因“交替性臀区疼痛、间断膝关节肿痛6个月”来诊。查体:双侧“4”字试验阳性,膝关节肿胀,浮髌试验阳性。确诊最重要的依据是()
A. 红细胞沉降率增快
B. C-反应蛋白升高
C. 人类白细胞抗原-B27阳性
D. 膝关节MRI:滑膜增生、关节腔积液
E. 骶髂关节CT异常