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发布时间：2023-10-20 18:35:07

[简答题]朱××，男，30岁，已婚，因“反复腹泻，血性黏液便一年”，于2000年10月12日入院。患者一年前开始腹泻，初为稀便带少量黏液，每日数次，伴轻度里急后重及下腹隐痛，以后渐显红色黏液稀便，每次量不多。曾间歇服用过“氯霉素”、“氟哌酸”等药物，症状有所缓解，但仍间断腹泻血性黏液便。发病时无畏寒、发热。一年来体重减轻3 kg，易疲乏。既往史：生长于农村，否认其他传染病史，家中无类似患者。查体：慢性病容，贫血貌，淋巴结不肿大，心、肺无异常，腹平软，未见肠型，左下腹轻压痛，肝右肋缘下1 cm，质地中等，无触痛，脾肋下未及，肠鸣音无异常。实验室检查：血常规：Hb 90 g/L，WBC 6.0×10⁹/L,N 0.71,L 0.29。粪便检查: 血性黏液便,镜检红细胞（2+）,白细胞（+）,脓球5～7/HP,可见夏雷结晶，未见阿米巴原虫，粪细菌培养3次均阴性。经用抗生素系统治疗，疗效均不明显。问题：

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[单项选择]男性患者，46岁，反复腹痛、腹泻伴黏液便 70余天，每日3～6次，里急后重不明显，常自觉乏力，食欲缺乏，化验血常规：WBC 8.9×10₉/L，N 0.78，RBC 3.5×10₁₂/L，Hb 123g/L；大便培养有福氏痢疾杆菌生长。该患者的确切诊断是
A. 急性细菌性痢疾，普通型
B. 急性细菌性痢疾，轻型
C. 慢性细菌性痢疾，隐匿型
D. 慢性细菌性痢疾，迁延型
E. 慢性细菌性痢疾，急性发作型

[单项选择]46岁，反复腹痛、腹泻伴黏液便 70余天，每日3～6次，里急后重不明显，常自觉乏力，食欲缺乏，化验血常规：白细胞8.9×10⁹/L，中性粒细胞0.78，红细胞 3.5×10¹²/L，血红蛋白123g/L；大便培养有福氏痢疾杆菌生长。该患者的确切诊断是
A. 急性细菌性痢疾普通型
B. 急性细菌性痢疾轻型
C. 慢性细菌性痢疾隐匿型
D. 慢性细菌性痢疾迁延型
E. 慢性细菌性痢疾急性发作型

[单项选择]女性患者，63岁，既往溃疡性结肠炎病史 11年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是
A. 结肠镜+活检
B. 钡剂灌肠
C. 反复便常规+隐血
D. 便细菌培养
E. 肿瘤标志物

[单项选择]男性，60岁。既往溃疡性结肠炎病史15年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是（）。
A. 结肠镜+活检
B. 钡剂灌肠
C. 反复大便常规+潜血
D. 大便细菌培养
E. 肿瘤标志物

[单项选择]女性，35岁。2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛（+）。PPD（-），钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。大便细菌学检查阴性，最可能的诊断是（）。
A. 肠结核
B. 溃疡性结肠炎
C. Crohn病
D. 风湿性关节炎
E. 坏死性小肠炎

[单项选择]脓血黏液便
A. 滋养体
B. 包囊
C. 两者均有
D. 两者均无

[单项选择]有一慢性腹泻患者，常排出果酱样有腐败腥臭味的脓血便或黏液便，首先考虑什么（）
A. 血吸虫病
B. 伤寒
C. 细菌性痢疾
D. 霍乱
E. 阿米巴痢疾

[单项选择]有一慢性腹泻患者，常排出果酱样有腐败腥臭味的脓血便或黏液便，首先考虑什么病（）
A. 血吸虫病
B. 伤寒
C. 霍乱
D. 细菌性痢疾
E. 阿米巴痢疾

[单项选择]患者男，28岁。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排黏液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。最可能的诊断为（）
A. 肠结核
B. 溃疡性结肠炎
C. 克罗恩病
D. 肠息肉
E. 结肠癌复发

[单项选择]脓血便或黏液便见于（）
A. 小肠性腹泻
B. 阿米巴痢疾
C. 婴儿消化不良
D. 霍乱
E. 细菌性痢疾

[单项选择]患者女性，45岁，以“间断腹泻10余年，加重2周”就诊，每日排便＞10次，为黏液便，偶有脓血，伴有腹胀，纳差，近期体重明显减轻。查体：体温37.5℃，脉搏96/min，血压100/60mmHg，轻度贫血貌。便常规示：隐血(+)，便内有脓细胞，红细胞。
病人最可能的诊断是
A. 结肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 肠易激综合征
D. 细菌性痢疾
E. 结肠息肉

[单项选择]腹泻与治疗药物反复呕吐腹泻
A. 庆大霉素
B. 山莨菪碱片
C. 抗病毒药
D. 硝苯地平
E. 洛哌丁胺

[单项选择]女性，56岁，因宫颈癌行放射治疗，采用后装治疗机放置铱进行治疗，出现腹痛、腹泻、黏液便里急后重感，此时护理措施错误的是（）
A. 应暂停治疗
B. 嘱患者多食蔬菜水果
C. 遵医嘱给予次碳酸铋口服
D. 注意观察大便的形状，及时送检
E. 遵医嘱给予10%复方樟脑酊口服

[单项选择]女性，36岁，反复左下腹隐痛3年，伴黏液便，无血性大便。排便后腹痛缓解，一般情况好，无消瘦，腹软，左下腹轻压痛。粪便常规及培养阴性。考虑最可能的诊断是
A. 溃疡性结肠炎
B. 肠易激综合征
C. 结肠癌
D. 肠结核
E. 慢性细菌性痢疾

[单项选择]一男性青年农民，8月中旬进城，在饭店食海蟹并饮酒，次日清晨腹部不适，随之腹泻，初为黏液便，后为清水样大便，连续排便20余次，呕吐10余次，无明显腹痛及里急后重感。体温36℃，血压9/5kPa (67.5/37.5mmHg)，脉细弱，神志淡漠，眼窝凹陷，出气稍凉，全腹无压痛，为尽快确定诊断应选择下列哪项检查
A. 大便常规检查
B. 呕吐物检查
C. 血清凝集试验
D. 大便悬滴镜检
E. 大便培养

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