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[单项选择]男，28岁，受凉后发热，咳嗽，咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时，查体：T 38.9℃，BP 80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规：WBC 21.3×109/L， N 0.90。
该患者经感染等综合治疗后症状有所改善，BP 100/60mmHg，动脉血气分析， (面罩吸氧5L/min)示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ16mmoL/L。此时首选的措施是
A. 静脉点滴糖皮质激素
B. 静脉点滴呼吸兴奋剂
C. 静脉点滴丙种球蛋白
D. 静脉点滴碳酸氢钠
E. 机械通气
[多项选择]
患者女性，28岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3日，加重1日”来诊。患者于3日前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为黄色、较黏稠，体温最高39℃。自行服用感冒药，效果不明显。1日前，上述症状加重。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史。查体：体温38.5℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率78次/分、律齐。实验室检查：血常规示白细胞10.5×109/L。影像学检查：胸部X线片示左下肺片状影。诊断：社区获得性肺炎。
不宜选用的抗菌药物是（）
A. 甲硝唑
B. 美罗培南
C. 万古霉素
D. 左氧氟沙星
E. 二性霉素B
F. 阿昔洛韦
[单项选择]患者，男性，58岁。因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次／分，未闻及杂音。实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是（）
A. 具有SIRS的全部特征
B. 受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官
C. 从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔
D. 病情凶险，进展急剧
E. 好转后常遗留后遗症
[单项选择]患者男性，58岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是
A. 具有SIRS的全部特征
B. 受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官
C. 从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔
D. 病情凶险，进展急剧
E. 好转后常遗留后遗症
[单项选择]患者，女性，68岁。因发热伴咳嗽咳痰1周入院。现时有干咳，咳嗽无力，痰液黏稠难咳出。下列护理措施正确的是（）。
A. 患者取侧卧位，护理人员以右手自肺底由下而上、自内向外叩击
B. 紧跟叩击后，在患者吸气期进行胸壁振荡
C. 用高渗盐水湿化呼吸道
D. 湿化温度过高易引起呼吸道烧伤，应控制湿化温度在20℃左右
E. 如进行机械吸痰，每次吸引时间不超过15秒
[单项选择]女性，60岁。间断咳嗽、咳痰20年，3d前着凉后发热，咳嗽、咳脓痰，气促。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及广泛干、湿啰音，心率120次/分，三-尖瓣区收缩期杂音，肝肋下4.0cm，双下肢浮肿患者病情加重的主要原因
A. 呼吸道感染
B. 缺氧
C. 心动过速
D. 未用强心药
E. 呼吸功能减退
[多项选择][案例] 5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。实验室检查：白细胞20×109/L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。
从临床病史和尸检病理所见，该病例患有如下哪几种疾病
A. 急性支气管炎
B. 支气管哮喘
C. 小叶性肺炎，伴部分小叶融合性肺炎
D. 支气管扩张 E．大叶性肺炎 F．肺间质纤维化
[单项选择]患者主诉"渐进性人事不省伴咳嗽气促1周"入院。既往有"慢性支气管炎"病史。近期咳嗽咳痰较前明显加重，渐有兴奋躁动的表现。入院查血气分析示PaO11.21kPa，PaCO6.81kPa，体格检查：昏睡状态，体温38℃，双肺可闻干湿性啰音，脑神经检查正常，四肢肌力检查不合作，双下肢病理征阴性；存在幻听、幻视，运动性兴奋。该病人的精神障碍为（）
A. 精神分裂症
B. 肺性脑病
C. 躁狂症
D. 癔症
E. 以上都不是
[单项选择]患者男性，74岁，因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰，气促7年，吸烟史40余年，戒烟4年，无药物过敏史。查体：体温36.5℃，口唇略发绀，桶状胸，双肺语音震颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率78次/分，律齐。实验室检查：白细胞8.17×10/L，中性粒细胞0.77。诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺疾病。可选用的药物不包括（）
A. 多索茶碱
B. 氨溴索
C. 布地奈德
D. 沙美特罗/氟替卡松吸入剂
E. 泮托拉唑
F. 异丙托溴铵
