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[单项选择](113～114题共用题干)
男性，46岁。右上腹阵发性绞痛1天。查体：体温39.5℃，血压90/50mmHg，脉搏 130次/分，全身皮肤黄染，神情淡漠，右上腹深压痛，轻度肌紧张。查血白细胞20× 109/L，中性粒细胞升高，胞浆内有中毒颗粒，B超示肝内、外胆管和胆囊无结石影，胆总管轻度扩张。
首选的治疗方法是
A. 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，抗炎抗休克治疗
B. 急诊胆总管切开减压、T管引流
C. 胆囊切除术
D. 胆囊造口术
[单项选择]患者，女性，46岁，因结石梗阻导致急性胆囊炎，右上腹阵发性绞痛，该患者镇痛时禁用
A. 阿托品
B. 硫酸镁
C. 吗啡
D. 654-2
E. 安定
[单项选择]患者，男，46岁，右上腹阵发性绞痛，黑便，伴畏寒、发热1个半月，曾呕血两口，患者2个月前曾作胆总管探查手术，取出结石及蛔虫各一。血常规：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区，本例应考虑
A. 胆道蛔虫症
B. 胆道感染，应急性溃疡出血
C. 胆总管结石，胆道感染，胆道出血
D. 肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血
E. 胆道感染
[单项选择]
女性，46岁，反复发作右上腹痛伴黄疸1年，再发2天。疼痛多为绞痛，阵发性发作，向右肩部放射，常伴恶心、呕吐。黄疸较轻呈波动性，常在腹痛发作2、3天时出现，可自行缓解。体检：体温37.6℃，皮肤巩膜轻度黄染，右上腹可触及肿大胆囊，触痛。血常规白细胞9.8×109/L，中性粒细胞0.70。
若检查显示胆总管及以上胆管扩张，胆总管上段直径约2.8cm，下段探查不清。为进一步明确诊断，应选择的检查是（）
A. CT
B. ERCP
C. MRI
D. 核素扫描
E. 腹腔镜检查
[单项选择]男性，46岁，腹痛1天入院，疼痛为阵发性绞痛，查体：体温39.5℃，血压90/60mmHg，心率130次/分，全身皮肤轻度黄染，右上腹深压痛，轻度肌紧张。血总胆红素62mmol/L，尿胆红素(+)，B超示肝内外胆管、胆囊无结石影。
初步诊断
A. 急性胆囊炎
B. 急性化脓性胆管炎
C. 胆囊炎
D. 胆管癌
E. 胆道蛔虫
[单项选择]患者女，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛，伴轻度肌紧张，血白细胞：18×109/L。
临床上应首先考虑为
A. 胆囊结石
B. 壶腹周围癌
C. 急性化脓性胆囊炎
D. 肝内胆管结石
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
[单项选择]女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张。血白细胞18×109/L。
临床上应首先考虑为
A. 胆囊结石
B. 壶腹周围癌
C. 急性化脓性胆囊炎
D. 肝内胆管结石
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
