[单项选择]男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是
A. 穿孔修补术 
B. 大网膜填塞术 
C. 胃大部切除术 
D. 溃疡楔形切除术 
E. 穿孔修补加选择性迷走神经切断术 

[单项选择]男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是（　）
A. 穿孔修补术
B. 大网膜填塞术
C. 胃大部切除术
D. 溃疡楔形切除术
E. 穿孔修补加选择性迷走神经切断术

[单项选择]胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔虫常在
A. 十二指肠 
B. 胰腺管 
C. 胆总管内 
D. 胆囊内 
E. 胆囊管内

[配伍题]腹痛、呕吐、腹泻，腹软（　）|突发腹部剧痛，全腹肌紧张、压痛、反跳痛（　）|黄疸、高热、腹痛，右上腹压痛（　）|腹痛、呕吐、腹胀，肠鸣音亢进，X线片小肠内见液气平（　）
A. 急性阑尾炎
B. 胆总管结石
C. 急性胃肠炎
D. 急性肠梗阻
E. 溃疡病急性穿孔

[单项选择]男，35岁，饱餐后中上腹剧痛6小时，伴呕吐、腹胀2小时，肛门排气减少。查体：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊，音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶520u(Somogyi法)。不宜使用的药物是（　）
A. 抗胆碱能药
B. 5-Fu
C. 抗生素
D. 胰高糖素
E. 雷尼替丁

[单项选择]女，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹微饱胀，中腹带状.压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。化验血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是（　）
A. 止痛解痉
B. 抑制或减少胰液分泌
C. 禁食
D. 输液
E. 手术解除胆道梗阻

[单项选择]慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为
A. 急性胰腺炎 
B. 胃溃疡穿孔 
C. 降结肠炎 
D. 脾梗死 
E. 左肾结石

[单项选择]慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为
A. 急性胰腺炎 
B. 胃溃疡穿孔 
C. 降结肠炎 
D. 脾梗死 
E. 左肾结石

[单项选择]某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是（）
A. 结核性腹膜炎并发肠穿孔
B. 结核性腹膜炎并发肠梗阻
C. 结核性腹膜炎并发肝结核
D. 结核性腹膜炎并发肠瘘
E. 以上都可能

[单项选择]肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，应进一步做哪项检查最有价值（　）
A. 血常规
B. B超
C. 腹透
D. 外科会诊
E. 腹水检查

[单项选择]慢性髓性白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是（　）
A. 脾梗死
B. 心绞痛
C. 胃穿孔
D. 胰腺炎
E. 以上均不对

[单项选择]患者，男，35岁，左上腹被拖拉机撞伤，钝痛5天。大便后突发左上腹剧痛3h。面色苍白，四肢厥冷，P：140次／分，Bp：8／6kPa（60／45mmHg）。上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是
A. 胰腺断裂伤
B. 外伤性肝破裂
C. 外伤性胃破裂
D. 外伤性脾破裂

[单项选择]某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是（）
A. 并发急性肠穿孔
B. 并发完全性肠梗阻
C. 并发不完全性肠梗阻
D. 并发消化道出血
E. 腹腔脓肿形成

[单项选择]中年女性，突发右腰部及右下腹部剧痛，伴恶心。超声显示右肾轻度积水，最可能的诊断是（　）
A. 阑尾炎
B. 右侧附件炎
C. 右输尿管结石
D. 右输尿管肿瘤
E. 膀胱结石、膀胱炎

[单项选择]

患者，女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压125/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛明显伴腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

根据病史，为明确诊断，应考虑首选的检查是（　）
A. 血白细胞计数和分类
B. 腹部X线
C. 腹部B超
D. 诊断性腹穿
E. 腹部CT

[简答题]

患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。
请问：
①此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？
②若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构（用箭头表示）才能暴露胆总管？切胆总管时需注意周围哪些结构、它们与胆总管的位置关系如何？

[简答题]

男性患者，60岁，工人。因"腹部剧痛24h"就诊。入院前1天聚餐饮酒后出现上腹部突发剧痛，伴呕吐，为胃内容物，无呕血及咖啡样无，无腹泻、腹胀，无畏寒，无腰痛。发病后未进食，尿少，有排气。既往有上腹痛病史2年，多为餐后疼痛，伴反酸、嗳气，未行特殊检查及治疗。无手术、外伤史。
体格检查：T38℃，R20次／分，P80次／分，Bp100／60mmHg，神志清楚，痛苦貌，无黄疸，浅表淋巴结未及肿大。心、肺无特殊。腹部平坦，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以剑突下最为明显。肝、脾触诊不满意，未及明显包块，肝浊音界消失，移动性浊音(一)，肠鸣音减弱。神经反射无异常。实验室检查：①血常规：WBC15×10／L，中性粒92％；②血淀粉酶250苏氏单位。
(1)该患者最可能的诊断是什么?
(2)应与哪些疾病进行鉴别?还有哪些辅助检查有助于明确诊断?
(3)该疾病的治疗原则。

[简答题]

患者，男性，50岁。大便时带血1个月。
患者近1个月来，每在大便时出血，鲜红，并有物脱出肛门，伴口渴，小便黄，大便结。体查：齿线上7、9点处黏膜呈蚕豆大突起，色鲜红。舌红苔黄，脉数。