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[单项选择]男，36岁。反复乏力、恶心、纳差3年，明确诊断为慢性乙型病毒性肝炎，肝功时有波动。10天前因参加麦收而过于劳累，近1周来感高度乏力、食欲不振，伴恶心、呕吐、腹胀、尿黄，皮肤、巩膜黄疸进行性加深。化验：肝功TBIL342/μmol/L，DBIL170μmol/L，ALT160U/L，HBsAg阳性。对此患者，下列哪项处理措施是错误的？（）
A. 绝对卧床休息
B. 高蛋白饮食
C. 给予人血白蛋白或新鲜血浆
D. 促肝细胞生长素静滴
E. 防治各种并发症
[单项选择]男，38岁。反复乏力、纳差3年，加重伴恶心、尿黄半月。体检：皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌及散在蜘蛛痣，肝肋下2cm，质韧，脾肋下3cm。化验，血清TBIL46moll／L，DBIL25/μmoll/L，ALT210U/L，AFP280μg/L，HAV-IgM阴性、HBsAg阳性、抗-HBc阳性、抗-HBe阳性，抗-HCV阴性，最可能的诊断是（）。
A. 急性乙型病毒性肝炎
B. 慢性乙型病毒性肝炎(中度)
C. 慢性重型肝炎
D. 肝硬化
E. 原发性肝癌
[单项选择]男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm。化验：肝功ALT340U/L，T-Bil71μmol/L，HBV标志物为HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为
A. 慢性乙型肝炎
B. 慢性迁延性肝炎
C. 慢性重型肝炎
D. 类风湿性关节炎
E. 胆道感染
[单项选择]男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是
A. 慢性迁延性肝炎
B. 慢性活动性肝炎
C. 慢性重型肝炎
D. 胆道感染
E. 类风湿关节炎
[单项选择]男，35岁，2年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm。化验：肝功能检查ALT340U/L，T-Bil71μmol/L，HBV标志物为HBsAg、抗-HBe、抗-HBe阳性。对此病例的诊断应为（）
A. 慢性乙型肝炎
B. 慢性迁延性肝炎
C. 慢性重型肝炎
D. 类风湿关节炎
E. 胆道感染
[单项选择]男，35岁，患慢性肾炎10年，头晕，乏力，纳差半年，近10天出现呕吐，厌食，血压20/ 12kPa(150/90mmHg)，无水肿，血红蛋白 80g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～2个/HP，血白蛋白32g/L，BUN 12.5mmol/L(35mg/ d1)，Scr 264.6μmol/L(3.0mg/dl)，血钠 125mmol/L，患者的血红蛋白降低
A. 不是必有的症状
B. 与促红细胞生成素减少有关
C. 与造血原料的缺乏无关
D. 可用反复输血得到纠正
E. 与红细胞寿命缩短无关
[单项选择]患者，女性，27岁，乏力，纳差10天，查血AFP 100μg/L，ALT 200U/L，首先考虑
A. 原发性肝细胞性肝癌
B. 活动性慢性乙型肝炎
C. 生殖腺胚胎瘤
D. 妊娠
[单项选择]孕妇，30岁，G1Po，妊娠37周，自觉乏力、纳差伴恶心、呕吐，小便深黄5天。体检：体温 37.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，儿头浅入，胎心140次/分，初步印象为妊娠合并病毒性肝炎。下列处理中错误的是
A. 临产时应备好新鲜血
B. 预防感染常规选用四环素
C. 使用肝素应小剂量并根据病情调整
D. 临产期间和产后12小时内不宜用肝素
E. 在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩
[简答题]病史病人男性，40岁，高中文化，从事家禽屠宰工作。病人20余天前劳累后出现乏力、纳差，伴厌油、恶心，呕吐胃内容物多次，仍坚持工作。其后症状加重，并出现腹胀，尿黄如浓茶样，10余天前家人发现病人全身皮肤、双目黄染，在当地卫生院诊治，效果欠佳而前来住院治疗，拟诊“病毒性肝炎(乙型)慢性重型”。起病后无畏寒、高热，无排白陶土样便及皮肤瘙痒，无黑便、酱油样尿、牙出血、鼻出血，无关节痛、皮疹，无尿少、血尿，中间有乱语、烦躁及睡眠障碍。病后体重减轻约3kg。4年前体检发现HBsAg(+)，HBeAb(+)，无明显症状，未定期检查肝功能。已婚，育有2子，妻儿体健，家庭关系融洽，经济状况一般。个性随和，不嗜烟酒，无其他不良嗜好。病人及家属对所患疾病的相关知识了解较少。
身体评估体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/77mmHg。身高 178cm，体重70kg。意识模糊，反应迟钝，计算力下降，皮肤巩膜深度黄染，有肝掌，无蜘蛛痣及胸前毛细血管扩张。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，肝浊音界无缩小。Murphy’s征(－)。腹部移动性浊音阴性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性。
实验室及其他检查血常规：红细胞3.43×1012/L，血红蛋白96g/L，白细胞5.79×109/L，血小板133×109/L。尿常规：尿蛋白(－)，尿胆红素(+++)。粪便隐血试验 (－)。肝功能检查：ALT228U/L，AST224U/L，清蛋白33.7g/L，球蛋白27.9g/L，总胆红素524.6μmol/L，血浆凝血酶原时间25.7s，凝血酶原活动度27.4%。乙肝两对半：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)。腹部B超：右肝轻度缩小，肝内未见明显占位病变，少量腹水。
该病例的医疗诊断是什么
[单项选择]患者神疲乏力，纳差，腹胀，食后尤甚，大便稀溏，舌淡白有齿痕。其证型是
A. 脾阳虚
B. 脾气虚
C. 寒湿困脾
D. 肾阳虚
E. 肾气虚
[单项选择]
男性，56岁，因乏力、纳差半月，颜面浮肿、左下肢肿胀1周入院。体检：血压105/70mmHg（13.9/9.3B．P：），左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白＋＋＋＋，血肌酐120μmol/L，BUN8.1mmol/L。
该患者行肾活检，最有可能的病理类型为（）
A. 局灶节段性硬化
B. 膜性肾病
C. 肾小球系膜增生
D. 硬化性肾炎
E. 急性肾小管坏死
