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发布时间:2024-01-07 03:00:43

[多项选择]男性,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃。患者发病来,大小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,元烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。
为进一步确诊,应进行以下哪些辅助检查
A. 上腹部B超
B. ERCP
C. 肝功能、乙肝两对半
D. AFP E.上腹部CT F.纤维胃镜

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[多项选择]男性,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃。患者发病来,大小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,元烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。
根据主述、现病史及查体情况,入院后的初步诊断应考虑
A. 肝硬化
B. 肝脏恶性肿瘤
C. 胆囊结石伴慢性胆囊炎
D. 肝血管瘤 E.肝脓肿 F.胆管结石
[单项选择]
男,48岁,突然发作上腹部疼痛,并放射至右肩部,疼痛难忍,疼痛持续2小时,体检右上腹明显压痛和反跳痛,肌紧张,体温38.5℃,脉搏110次/分,白细胞15×109/L
最可能的诊断是
A. 急性阑尾炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 肾结石肾绞痛
E. 消化性溃疡穿孔
[单项选择]患者男性,48岁,1周前出现右上腹痛,伴发热。查体:巩膜轻度黄染,右肺呼吸音弱,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。腹部超声:肝脏右叶见一类圆形病灶,大小约4cm×5cm,其内回声不均。
下列哪项诊断的可能性最小
A. 细菌性肝脓肿
B. 阿米巴性肝脓肿
C. 原发性肝癌
D. 肝血管瘤
E. 转移性肝癌
[单项选择]患者,男性,48岁,右下腹痛伴高热4天,4天后始出现右上腹胀痛。查体:T 39.6℃,右上腹触痛伴肌紧张,右下腹压痛及反跳痛。WBC 15.6×109/L,N 83.5%。X线透视:右膈肌抬高。99mTc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚,肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。临床选用99mTc-HMPAO-WBC助诊。
采集时,常规选用的准直器类型是
A. 低能高分辨型平行孔准直器
B. 低能高灵敏度型平行孔准直器
C. 低能通用型平行孔准直器
D. 中能通用型平行孔准直器
E. 中能高分辨型平行孔准直器
[单项选择]女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前过类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12×109/L,N80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是()
A. 细菌性肝脓肿
B. 肝外胆管结石并胆管炎
C. 急性化脓性胆囊炎
D. 肝内胆管结石并胆管炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
[单项选择]

女性,48岁,突发右上腹剧烈绞痛,伴右肩背痛,恶心、呕吐24小时,既往有类似发作,吃油脂食物后右上腹胀,嗳气;T39.8℃,P98次/分,BP140/90mmHg,无黄疸,可触及肿大胆囊,有明显的腹膜刺激征,Murphy征阳性。

首先考虑的诊断是().
A. 十二指肠溃疡穿孔 
B. 肝外胆管结石 
C. 急性化脓性胆囊炎 
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎 
E. 急性胰腺炎
[单项选择]女,56岁。8小时前出现上腹部绞痛,后呈持续性疼痛,向腰背部放射伴恶心呕吐。半年前B超检查示胆总管结石,近半年出现上腹部绞痛2次。体格检查:体温38.7C,脉搏120次/分,血压9/6kPa;巩膜黄染,全腹肌紧张、压痛、反跳痛。化验检查:WBC 18×109/L,血清淀粉酶6000U/L,血糖15mmoL/L。
非手术治疗,饮食要求是( )
A. 低脂饮食
B. 低糖饮食
C. 低钠饮食
D. 禁食水
E. 流质

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