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[单项选择]患者，男性，68岁，1个月前不慎从高处坠落后导致高位截瘫，目前患者长期卧床。护士在查房时发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，表皮有水疱形成，皮下有硬结。
该患者产生压疮最主要的原因
A. 局部组织持续受压
B. 机体营养不良
C. 大小便失禁，局部皮肤受到刺激
D. 老年人皮肤弹性差
E. 床单不平，有皱褶
[单项选择]患者男性，68岁，患尿毒症，护士查房时发现患者表情冷漠，反应迟钝，此种表现是
A. 意识模糊
B. 深昏迷
C. 浅昏迷
D. 嗜睡
E. 谵妄
[单项选择]患者男性，35岁，不慎左侧踝关节扭伤，为防止皮下出血与肿胀，早期应
A. 热湿敷
B. 冷湿敷
C. 局部按摩
D. 松节油涂擦
E. 冷热交替敷
[单项选择]患者男性，40岁，不慎被烧伤，Ⅲ度烧伤面积达45%，入院后应采用
A. 严密隔离
B. 接触隔离
C. 呼吸道隔离
D. 消化道隔离
E. 保护性隔离
[单项选择]患者男性，19岁，不慎将脚划伤，TAT试验阳性，接受TAT脱敏注射时出现轻微反应，护士采取的正确措施是
A. 立即报告医生
B. 停止注射，迅速抢救
C. 重新开始脱敏注射
D. 注射苯海拉明抗过敏
E. 停止注射，待反应消退，减少剂量增加次数注射
[单项选择]患者男性，60岁，2个月前骑自行车不慎摔倒，当时无明显不适，未曾就诊。2周前感头部疼痛，逐渐加重，伴有精神差，记忆力减退，近5天出现视力下降，视物不清，言语不清，呕吐，右侧肢体活动不灵等症状。既往有高血压病史。查体：神志尚清，嗜睡，血压155/ 100mmHg，双侧瞳孔等大，双侧视盘水肿。右侧上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级。
首选的检查方法是
A. 脑血管造影
B. 脑电图
C. 腰椎穿刺
D. MRI或CT
E. 脑室造影
[单项选择]患者男性，45岁，不慎高处坠落，伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛，急诊就医。体检：面色苍白，脉搏112次/分，血压82/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张。B超检查：右肾轮廓不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白92g/L。尿常规示尿外观红色，镜检RBC满视野。
该病人目前最重要的护理问题
A. 体液过多
B. 体液不足
C. 尿潴留
D. 组织灌注量改变
E. 恐惧/焦虑
