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[单项选择]
女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心、呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀，嗳气；T39.8℃，P98次/分，BP140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。
首先考虑的诊断是（）.
A. 十二指肠溃疡穿孔
B. 肝外胆管结石
C. 急性化脓性胆囊炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 急性胰腺炎
[单项选择]女性，40岁，反复发作右上腹痛3年，今晨突然右上腹绞痛并寒战高热，恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡。体检：体温40.8℃，脉搏130次/分，血压80/60mmHg(10.7/8kPa)，右上腹压痛，肌紧张。该患者最可能的诊断是
A. 急性胆囊炎
B. 急性梗阻性化脓性胆管炎
C. 肝脓肿
D. 急性胰腺炎
E. 胆道蛔虫症
[单项选择]女性，70岁，B超发现胆囊多发结石10年，突发右上腹痛伴发热2天。
查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，压痛(+)，首先考虑的诊断是
A. 急性胆囊炎
B. 胆囊痛
C. 胰腺炎
D. 结肠痛
E. 肝脓肿
[单项选择]女性，40岁，右上腹绞痛伴发热36小时，既往体健。体检：体温38．1℃，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。B超检查显示胆囊结石，结石直径约3cm，胆囊壁增厚毛糙；血常规白细胞13×109/L，中性粒细胞0.77，血清胆红素40μmol/L。最佳治疗是
A. 广谱抗生素抗感染
B. 消炎利胆
C. 急诊行胆囊切除术
D. 胆囊造口取石术
E. 体外震波碎石、抗感染治疗
[单项选择]女性。40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并
A. 急性胆绞痛
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆管炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性胃炎
[单项选择]
患者女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy’s征阴性。
最可能的诊断是（）
A. 胃溃疡穿孔
B. 十二指肠溃疡穿孔
C. 肝癌自发破裂
D. 上消化道出血
E. 胆囊穿孔
[简答题]患者女性，25岁，教师。“右上腹持续疼痛48 h”。患者2天前进食煎鸡蛋后出现右上腹疼痛，阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐、伴畏寒、发热。无腹泻、无腰痛。有排气、排便，小便正常。既往有右上腹隐痛不适数年。无手术外伤史。体格检查：T 381℃，R 24次/分，P 120次/分，Bp 120/80mmHg，神志清楚，痛苦貌，皮肤、巩膜无黄染。浅表淋巴结（－），心肺未及特殊。腹部平软，右上腹压痛明显，伴肌卫及反跳痛。Murphy征阳性。余腹部无压痛，肝、脾肋下未及，未及包块。双肾叩痛（－），移动性浊音（－），肠鸣音正常。实验室检查：血常规 WBC 12×109/L，中性粒 91％，血淀粉酶 30 U/L，尿淀粉酶100 U/L。临床诊断为什么？应与哪些疾病鉴别？
