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[单项选择]患者男性，51岁，活动后胸闷3个月。3小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。
此时可出现升高的心肌标记物是
A. CK
B. AST
C. LDH
D. Myo
E. cTnI
[单项选择]某女，63岁，患冠心病已5年，3小时前胸骨后绞痛发作，在家口含硝酸甘油未见缓解，并有呕吐，出冷汗，急诊室心电图检查示窦性心律及急性前壁心肌梗塞。
此病人入院24小时内最常出现
A. 心律失常
B. 心源性休克
C. 心力衰竭
D. 心室膨胀瘤
E. 心脏破裂
[简答题]
病史
病人，女性，65岁，小学文化，退休工人。因突发性上腹部疼痛伴恶心、呕吐、发热1天而来医院就诊。病人于1天前晚饭后突感上腹部胀痛不适，初始呈阵发性，逐渐加重呈持续性并向左侧腰部、左肩部放射，伴剧烈呕吐，呕吐物开始为胃内容物，后转为黄绿色液体和咖啡样物，总吐出物量约2000ml。病人2年前因“胆囊炎、胆石症”行“胆囊切除术”。无烟酒嗜好。已婚，育一子一女，配偶及独生儿女均健，家庭关系融洽，经济状况良好。
身体评估体温38℃，脉搏110次/分，血压120/70mmHg。神志清，精神差，屈膝卧位，查体合作。皮肤黏膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，五官及心肺检查均正常。腹部稍膨隆，轻度腹壁紧张，全腹压痛，无明显反跳痛，未见肠型及腹部包块，麦氏点无压痛，肝脾未触及，无叩击痛，移动性浊音(－)，肠鸣音减弱，双下肢无水肿。
实验室及其他检查血常规：血红蛋白112g/L，红细胞3.9×1012/L,白细胞17.2×109/L，中性粒细胞88%，伴中性粒细胞核左移，血小板102×109/L。血淀粉酶567U/L，尿淀粉酶
697U/L，血清脂肪酶1.7U/L(Cherry-Crandall法)。腹部B超提示胰腺增大，伴少量腹水。
[简答题]病史 病人，女性，65岁，小学文化，退休工人。因突发性上腹部疼痛伴恶心、呕吐、发热1天而来医院就诊。病人于1天前晚饭后突感上腹部胀痛不适，初始呈阵发性，逐渐加重呈持续性并向左侧腰部、左肩部放射，伴剧烈呕吐，呕吐物开始为胃内容物，后转为黄绿色液体和咖啡样物，总吐出物量约2000ml。病人2年前因“胆囊炎、胆石症”行“胆囊切除术”。无烟酒嗜好。已婚，育一子一女，配偶及独生儿女均健，家庭关系融洽，经济状况良好。
身体评估体温38℃，脉搏110次/分，血压120/70mmHg。神志清，精神差，屈膝卧位，查体合作。皮肤黏膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，五官及心肺检查均正常。腹部稍膨隆，轻度腹壁紧张，全腹压痛，无明显反跳痛，未见肠型及腹部包块，麦氏点无压痛，肝脾未触及，无叩击痛，移动性浊音(－)，肠鸣音减弱，双下肢无水肿。
实验室及其他检查血常规：血红蛋白112g/L，红细胞3.9×1012/L,白细胞17.2×109/L，中性粒细胞88%，伴中性粒细胞核左移，血小板102×109/L。血淀粉酶567U/L，尿淀粉酶 697U/L，血清脂肪酶1.7U/L(Cherry-Crandall法)。腹部B超提示胰腺增大，伴少量腹水。
该病例的医疗诊断是什么
[单项选择]（1—3题共用题干）
男性患者，51岁，20天前受凉后出现活动后气促不适，上2—3楼感呼吸困难，伴咳嗽、咳白色黏痰，有时感轻度胸闷胸痛，1天前患者症状加重，不能平卧。有原发性高血压病史5年，未正规治疗，血压一般在150／100mmHg左右。有慢性支气管炎病史多年。有30余年吸烟史，40—60支／天，无嗜酒史。其父65岁去世，有原发性高血压及脑卒中病史，其母53岁死于急性心肌梗死。查体：T36．3℃，脉搏120次／分，血压153／89mmHg，呼吸24次／分，体形肥胖，强迫端坐位，口唇发绀，颈静脉无怒张，呼吸急促，可闻及散在干、湿啰音，心界左下扩大，心音低钝，腹部无异常，双下肢无水肿。为明确病因诊断，待病情稳定后需进行下列哪项检查
A. 心电图
B. 心脏超声
C. 胸部CT
D. 冠脉造影
E. 胸片
[单项选择]急性胰腺炎患者，上腹部剧烈疼痛伴呕吐、发热，体检：上腹部压痛明显伴反跳痛，此时的饮食护理应：（）
A. 低脂、适量蛋白、易消化流质
B. 低盐、高蛋白、适量脂肪流质
C. 高糖、低脂流质
D. 高生物效价低蛋白流质
E. 胃肠外静脉营养
[单项选择]患者，男，42岁，腹部受暴力冲击，出现持续上腹部剧烈疼痛，肩背疼痛伴恶心、呕吐、腹胀明显，有腹膜刺激征，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高，最可能损伤的脏器是( )
A. 肾
B. 脾
C. 肠
D. 胰
E. 肝
[单项选择]患者，女，48岁，腹部受暴力冲击，出现持续上腹部剧烈疼痛，肩背疼痛伴恶心、呕吐、腹胀明显，有腹膜刺激征，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高，最可能损伤的脏器是( )
A. 脾
B. 肝
C. 胰
D. 肠
E. 肾
[单项选择]患者，男性，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。
为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是
A. 再次询问用药史
B. 脑脊液检查
C. 给予哌替啶注射
D. 给予止呕药物
E. 尿毒品检测
[单项选择]患者，男，32岁，因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10天，加重伴腹痛3小时入院。经检查诊断为消化性溃疡穿孔，行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差，诉腹痛，查体生命体征平稳，右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml，目前最恰当的处理方法是
A. 全身营养支持治疗
B. 检查引流管中的淀粉酶
C. 继续观察引流物的量和色
D. 从胃管中注入水常溶性造影剂明确是否有瘘存在
E. 积极手术探查，行十二指肠残端引流
