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[单项选择][案例二]
患者,女性,26岁,农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月,2月前出现四肢近端阵发性发绀,腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻,进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹,口唇色素沉着并增厚,面部及四肢皮肤红斑、脱发,间歇性低热,全身乏力,食欲降低,体重下降5kg。于2008年5月30日入院。
入院体格检查:发育正常,营养一般,慢性病容,留男士发型,头发稀疏,有2处约(2×3)cm2大小的圆形斑秃。面部及全身皮肤呈棕褐色色素沉着,双侧面颊呈黑红色,可见毛细血管扩张,四肢皮肤也可见红斑或网状青斑,呈不规则圆形,周围稍微凸起,红斑上附有鳞屑。精神状况检查:意识清晰,精神委靡,接触交谈欠合作。谈话中未引出幻觉。情绪低落,存在关系妄想,被害妄想,无自知力。实验室检查:Hb 10.5g/dl,WBC 3900/mm3,血沉65mm/h,肝、肾功能正常,抗链球菌“O”正常,CH50 40U/ml,C3 8.7mg/dl;抗核抗体(ANA)测定呈阳性反应,狼疮细胞阳性。该患者最可能的诊断是
A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮(SLE)
C. 风湿性关节炎
D. 骨性关节炎
E. 强直性脊柱炎
F. 皮肤炎
G. 多发性肌炎
H. 系统性硬化症
I. 结节性多动脉炎
[多项选择]
男性患者,60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚,面具脸,构音障碍,语音低微,口角时有流涎,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤,动作迟缓,起步艰难。 |
左旋多巴迟发合并症包括
A. 症状波动
B. 意识模糊
C. 异动症
D. 心律失常
E. 精神症状 低血压