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发布时间:2023-10-09 09:32:56

[单项选择]男性,36岁,上腹部隐痛伴反酸数年,今天早上突发腹部绞痛,同时出现右下腹痛,体检:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肠鸣音弱,血常规:白细胞及中性粒细胞均增多。
该患者在住院期间经过一段时间治疗,症状、体征不见好转反而加重,应改用手术治疗,保守观察时间最好是
A. 72小时
B. 48小时后
C. 36~48小时
D. 24~26小时
E. 6~8小时

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[单项选择]男性,36岁,上腹部隐痛伴反酸数年,今天早上突发腹部绞痛,同时出现右下腹痛,体检:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肠鸣音弱,血常规:白细胞及中性粒细胞均增多。
该患者为明确诊断最好的检查方法是
A. 纤维胃镜
B. 立位腹部平片
C. X线钡餐
D. B超
E. CT
[单项选择]

男,38岁,上腹部隐痛伴吐酸水数年,今天早上突发绞痛,同时出现右下腹痛。查体:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肠鸣音减弱。血常规:白细胞及中性粒细胞均升高。

最好的治疗方法是()
A. 禁食,输液,胃肠减压,全身使用抗生素
B. 行胃大部切除术
C. 中药治疗
D. 行阑尾切除术
E. 肌注抗生素
[单项选择]患者36岁男性,曾有胃病史10年,主诉上腹部痛发作后转右下腹伴恶心呕吐6小时,腹式呼吸消失,腹肌紧张如板样,肠鸣音消失,应首先考虑为
A. 阑尾穿孔,急性腹膜炎
B. 胃十二指肠穿孔腹膜炎
C. 阑尾周围脓肿
D. 膈下脓肿
E. 盆腔脓肿
[单项选择]24岁,右下腹隐痛伴低热半年,腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块,有压痛;X线钡剂造影见回盲部有钡剂跳跃征
A. 肠结核
B. 结肠癌
C. 克罗恩病
D. 溃疡性结肠炎
E. 细菌性痢疾
[单项选择]
男性,25岁,2年反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛,不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未触及包块,肠鸣音减弱。
临床医生还应注意检查的体征是
A. 体温变化
B. 巩膜黄染
C. Murphy征
D. 腹部叩诊
E. 肛门指诊
[单项选择]男性,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐,检查:急性病容右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×109/L,腹部透视可见少量气液平面,最可能的诊断为
A. 阑尾周围脓肿
B. 急性肠梗阻
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性化脓性胆管炎
[单项选择]男性,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐,检查:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×109/L,腹部透视可见少量气液平面,最可能的诊断为().
A. 阑尾周围脓肿 
B. 急性肠梗阻 
C. 急性胰腺炎 
D. 急性胆囊炎 
E. 急性化脓性胆管炎
[单项选择]男性,28岁,脐周持续疼痛伴恶心呕吐4小时转移并固定于右下腹。查体:体温38.2℃,右下腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张,可能的诊断是
A. 急性胃肠炎
B. 右输尿管结石
C. 上消化道穿孔
D. 急性阑尾炎
E. 右髂窝脓肿
[单项选择]

男性,49岁,右下腹持续疼痛伴发热约1周。体检:体温38.2℃,右下腹饱满,扪及一约5cm×4cm压痛性包块,边界不清,固定。血常规白细胞14×109,中性粒细胞0.80。

此时最适宜的处理是()
A. 急诊行阑尾切除术
B. 急诊手术切开引流
C. 暂不手术,足量抗生素治疗
D. 回盲部切除、脓肿清除、回肠与结肠端端吻合
E. 回盲部切除、脓肿清除、回肠外置、结肠近端封闭,二期端侧吻合

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