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[多项选择]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38.1℃。患者发病来，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，元烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺(-)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。
根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑
A. 肝硬化
B. 肝脏恶性肿瘤
C. 胆囊结石伴慢性胆囊炎
D. 肝血管瘤 E．肝脓肿 F．胆管结石
[单项选择]女性，55岁，右上腹阵发性绞痛伴发热3天，恶心、呕吐。体检：体温38，2℃，皮肤黏膜无黄染，右上腹触及肿大胆囊，触痛，肌紧张，Murphy征阳性。血常规白细胞17×10 9/L，中性粒细胞0.82，血胆红素30μmol/L。首先考虑的诊断是
A. 胆道蛔虫病
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 胆总管结石
E. 胆管癌
[简答题]一女性患者，67岁，退休教师。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。既往约半年前曾有右上腹痛史，当时B超检查发现胆囊内有数枚大小不等的结石。入院检查：Bp 11/7 kPa，神志淡漠，巩膜黄染，两肺呼吸音清，未闻及啰音，心率92次/分。腹平坦，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。余腹未见明显异常。血常规检查示WBC 22×109/L，N 92%。请问：该病人最可能的诊断是什么？
[单项选择]女，11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为
A. 胆道蛔虫症
B. 急性肝脓肿
C. 急性胃炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性胆囊炎
[单项选择]患者，男，17岁，发作性右上腹钻顶样疼痛(时痛时止)一天入院，既往有溃疡病史，疼痛发作时辗转不安，体温正常，P 80次／分，无黄疸，腹部平，腹肌软，右上腹深轻压痛，WBC 9．8×109，下列诊断哪个可能性最大
A. 溃疡病穿孔
B. 肠扭转
C. 胆道蛔虫病
D. 急性化脓性胆囊炎
E. 急性出血性坏死性胰腺炎
[单项选择]男，12岁，急性右上腹痛5天人院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：T36℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛，应考虑为（）
A. 颈部不适伴有四肢乏力，行走、持物不稳，并出现病理征
B. 颈部疼痛伴右上肢放射性疼痛，右前臂及拇、示指麻木
C. 颈部不适伴有头晕、恶心、呕吐，并出现Horner综合征
D. 颈部疼痛伴有头痛、眩晕、视物障碍，偶出现猝倒
E. 颈部疼痛伴上肢放射痛、四肢出现乏力，双下肢行走时有踩棉花感
[单项选择]患者男性，48岁，1周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约4cm×5cm，其内回声不均。
下列哪项诊断的可能性最小
A. 细菌性肝脓肿
B. 阿米巴性肝脓肿
C. 原发性肝癌
D. 肝血管瘤
E. 转移性肝癌
[单项选择]男，60岁，进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4cm可及。白细胞4×109/L。B超示：肝右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）
A. 肝硬化
B. 肝癌
C. 肝囊肿
D. 肝结核
E. 肝脓肿
[单项选择]
| 男性，40岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐1天。查体温
40℃，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞22×109/L。 |
查体时最可能存在的体征是
A. 右肺底哕音
B. 肝脏大
C. 麦氏点压痛
D. 肝浊音界消失
E. Murphy征(+)
[单项选择]男性，40岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐1天。查体温 40℃，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞22×109/L。
查体时最可能存在的体征是
A. 右肺底哕音
B. 肝脏大
C. 麦氏点压痛
D. 肝浊音界消失
E. Murphy征(+)
