[单项选择]男性患者，45岁，1年半前出现右手无力，拿东西费劲，吃饭困难，后慢慢抬手困难，并逐渐肌肉萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体见构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差。双前臂可见肌束颤动，Babinski征(±)无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。
该患者首先考虑
A. 脊髓空洞症
B. 多系统萎缩
C. 脊髓型颈椎病
D. 运动神经元病
E. 多灶性运动神经元病

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