男,58岁,无痛性肉眼血尿3个月,偶伴有面条状血块;尿细胞学检查3次未发现癌细胞,B超可见左肾轻度积水。
进一步明确诊断,首先应作哪一项检查()男,66岁。无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月,B超可见左肾轻度积水,2次细胞学检查未见癌细胞。
确诊为左肾盂癌并轻度肾积水,刷取活组织检查找到癌细胞,该患下列哪项错误()男,66岁。无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月,B超可见左肾轻度积水,2次细胞学检查未见癌细胞。
若检查发现左肾盂内似有充盈缺损,尿细胞学检查有可疑细胞,进一步选择什么方法检查()男,66岁。无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月,B超可见左肾轻度积水,2次细胞学检查未见癌细胞。
为进一步诊治下列哪项检查最有价值()男性,52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2月,膀胱镜检见右输尿管口喷血,尿细胞学可见癌细胞。
明确诊断后首选的治疗方法是()男性,52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2月,膀胱镜检见右输尿管口喷血,尿细胞学可见癌细胞。
静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现是()女性,47岁,无痛性肉眼血尿半月,体检无异常。尿中找到癌细胞。双肾B超检查未见异常。
为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义()女性,47岁,无痛性肉眼血尿半月,体检无异常。尿中找到癌细胞。双肾B超检查未见异常。
若膀胱镜检查可见右输尿管口喷出血尿,膀胱内未见异常,应首先考虑进行下列哪项检查()女性,47岁,无痛性肉眼血尿半月,体检无异常。尿中找到癌细胞。双肾B超检查未见异常。
应考虑采取的治疗方法是()女性,47岁,无痛性肉眼血尿半月,体检无异常。尿中找到癌细胞。双肾B超检查未见异常。
若IVP:左肾功能及形态正常,右肾盂内可见一小的充盈缺损,此患者最可能的诊断是()
一般来说,癌细胞进行转移会分为几个阶段:一是侵犯,此时癌上皮细胞会松开癌细胞之间的连接,使之“重获自由”而能移动到其他地方;二是“内渗”,此时癌细胞穿过血管或淋巴管的内皮进入循环系统;三是“外渗”,此时经过循环系统之旅洗礼的幸存者会穿过微血管的内皮细胞到达其他组织;最后就是这些癌细胞的新大陆移民,在其他组织当中繁衍形成转移的恶性肿瘤。
此前这方面的研究都是将癌细胞注射入循环系统中,如此便缺少了与侵犯和内渗作用相关的基因研究。最近,美国一家研究所发表了与癌症转移早期相关的研究结果。
首先他们使用目前技术领先的徽阵列技术对会转移的老鼠乳癌细胞的基因表现进行分析,从中找到了一个重要的转录因子Twist。这个转录因子在胚胎发育的某些过程中,肩负若引发细胞移动以及组织重组的任务,而类似的细胞移动以及组织重塑情形在肿瘤转移的时候也会发生。
他们发现,Twist会使由钙黏附素E所调控的细胞黏附作用失效,产生上皮细胞的上皮—间质转化;被阻断了Twist表现的癌细胞的转移程度会降低,在循环系统中的癌细胞数目也有减少的现象。另外,人类乳癌之一的侵犯性小叶癌当中也观察到Twist抑制了钙黏附素E的表现。
研究人员推测,癌细胞之所以能够进行转移,可能是由于唤醒了身体中沉睡已久的、负责胚胎早期型态发育的基因,导致相关程序的启动,从而获得可怕的转移能力。
未来在临床上也许能开发药物以抑制Twist这类基因的表现,避免肿瘤转移;或者可以藉由筛检这些基因,及早发现肿瘤的未来走向,并给予适当的话疗。
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