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[单项选择]
男,50岁,患肝炎后肝硬化已6年,近日牙龈出血就诊,查体腹水征(+),查血红细胞
3.00×1012/L,白细胞3.2×109/L,血小板62×109/L,大便隐血试验(+),腹水化验为渗出液,每日尿量500ml,血尿素氮及血肌酐均高 |
根据血常规化验结果可考虑为
A. 缺铁性贫血
B. 血小板减少性紫癜
C. 急性再障
D. 慢性再障
E. 脾功能亢进
[单项选择]患者肝硬化病史2年,最常见的并发症是( )
A. 肝性脑病
B. 感染
C. 原发性肝癌
D. 急性上消化道出血
E. 肝肾综合征
[单项选择]肝硬化患者肝脏进行性增大
A. 急性肝炎
B. 肝囊肿
C. 肝血管瘤
D. 肝脓肿
E. 肝癌
[多项选择]患者男性,52岁,于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院,病情好转出院,出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重,恶心、未吐,排暗红色血便4次,量约1600ml。入院后查体:贫血貌,血压66/3lmmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,心肺未见异常,肝肋下未触及,脾左肋下7cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血红蛋白63g/L,血小板(PLT)50×109/L,总胆红素68μmol/L,结合胆红素19μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT) 65U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)85U/L,凝血酶原时间(PT)20秒,凝血酶原活动度(PTA)0.41,血钠127mmoL/L。
患者初步诊断可能有哪些疾病
A. 肝炎后肝硬化失代偿期
B. 上消化道出血
C. 原发性肝癌
D. 继发性血小板减少症 E.电解质紊乱 F.失血性贫血
[单项选择]
患者男性,42岁,肝硬化病史10年,消化性溃疡病史4年,1h前突然呕血约1200ml来诊,查体:心率
120/min,血压80/50mmHg,尿少。 |
该患者首先应采取的紧急措施是
A. 升压药提高血压
B. 抗纤维蛋白溶解剂止血
C. 急诊内镜检查明确出血部位
D. 三腔二囊管压迫止血
E. 迅速补充血容量
[单项选择]男性,45岁,乙型肝炎后肝硬化病史5年,患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水,治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。
该患者钠潴留的最主要原因是( )
A. 钠负荷增加
B. ADH分泌增加
C. 心房肽合成增加
D. 醛固酮分泌增加,降解减少
E. 交感神经系统兴奋
[多项选择]肝硬化患者肝功能减退的临床表现包括
A. 齿龈出血
B. 脾大
C. 黄疸
D. 浮肿
[多项选择]患者男性,56岁,肝炎后肝硬化病史9年,5h前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,并排柏油样便,共约1500ml。半小时出现意识障碍,躁动不安,尿少。查体:血压98/50mmHg,脉搏110/min,血常规血红蛋白 60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨135μmol/L,血钾5.3 mmol/L,血钠126mmol/L,血氯98mmol/L。
关于患者的治疗,下列处理正确的是
A. 立即输血补液
B. 静脉滴注谷氨酸钾
C. 禁食水
D. 止血治疗
E. 酸化肠道