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[单项选择]
患者男性,58岁,大量饮酒20余年。3d前出现呕血,并排柏油样便,昨日出现意识恍惚。查体:血压 80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,扑翼样震颤(+),肌张力增高,脑电图异常。血常规:血红蛋白60g/L,血气分析pH7.48,血清钾 2.9mmol/L,血氨180μmol/L。诊断肝性脑病。
该患的表现属于肝性脑病的哪个分期()
A. 轻微肝性脑病
B. 一期
C. 二期
D. 三期
E. 四期
[单项选择]患者男性,31岁。有慢性、周期性、节律性上腹痛10余年,用碱性药可缓解。2天来腹痛加剧,排柏油样便2次后疼痛减轻。可能的诊断是()
A. 食管胃底静脉曲张破裂出血
B. 急性胃黏膜病变出血
C. 胃十二指肠溃疡出血
D. 胃癌出血
E. 胆道出血
[单项选择]男性,40岁,大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,1小时前排柏油样黑便约200g,既往无胃病史。查体BP90/60mmHg,P90次/分,Hb98g/L。该患者最可能的诊断是( )
A. 急性糜烂出血性胃炎
B. 消化性溃疡出血
C. 食管贵门黏膜撕裂综合征
D. 急性胰腺炎
E. 急性化脓性胆管炎
[单项选择]
患者男性,56岁,肝硬化病史12年,8h前,突然出现大量呕血,并排柏油样便,2h前出现意识障碍,定向力丧失,计算力下降。血压80/50mmHg,血红蛋白
60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨160mmol/L,尿少,诊断为上消化道出血、肝性脑病。 |
以下哪项处理不正确
A. 立即输血补液
B. 蛋白质摄入应限制在40~60g/d
C. 酸化肠道
D. 抑制肠道细菌
E. 应用降氨药物
[单项选择]患者男性,38岁。胃溃疡患者,24小时内吐咖啡样物100ml,解柏油样稀便1500ml.查体:面色苍白,肢体湿冷,脉搏120次/分,血压8/5.3kPa(60/40mmHg)。最佳处理为()
A. 应用升压药
B. 应用右旋糖酐
C. 应用碳酸氢钠
D. 立即输血输液
E. 急症手术
[多项选择]
患者男性,35岁,十二指肠壶腹部溃疡病史5年, 4h前出现呕血和排柏油样便,查体,血压70/
50mmHg,脉搏120/min,血红蛋白65g/L.
该病常见的并发症有
A. 出血
B. 穿孔
C. 幽门梗阻
D. 恶变
E. 低位梗阻