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[简答题]男，60岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动时呼吸困难10年，间断双下肢浮肿1年。一周前咳嗽加重，咳黄痰，痰量较多，入我院。查体：神清，口唇轻度发绀，颈静脉充盈。双下肺可闻及湿啰音。心率100次／分，律整。腹软，肝肋下2.0cm，质中等，无触痛。双下肢轻度指凹性浮肿。血气分析：PH 7.39，PaC02 50mmHg，Pa02 50mmHg。2天前出现发热，呼吸困难加重，呈嗜睡状态。血气分析PH 7.20，PaCo290mmHg，HC03-；34.4mmol／L，BE +5mmol／L，Pa02 50mmHg。
患者出现意识障碍的原因是什么并简述治疗原则。
[单项选择]一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 测定静脉压
D. 心电向量图
E. 胸部X线
[单项选择]男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。
患者查体示肝脏肋下4cm，下列哪项检查结果强烈提示肝脏肿大是由心功能不全所致
A. B超示肝被膜不光滑、脾大
B. 门脉内径增宽
C. 肝内胆管扩张
D. 肝内静脉扩张
E. 肝左叶增生
[单项选择]男性患者，60岁，劳力性呼吸困难3年，昨日排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体，脉搏120/min，血压140/95mmHg，双肺可闻及干啰音，双下肢无水肿。
下列哪一项最不应该使用
A. 氨茶碱
B. β受体激动药
C. 呋塞米<速尿)
D. 毛花苷C(西地兰)
E. 硝酸甘油
[单项选择]患者，男性，76岁，反复咳嗽、咳痰30余年，呼吸困难10余年，双下肢水肿2年。近几天因咳嗽、咳痰加重而入院。查体：呼吸28次/分，球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢轻度水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增粗、紊乱，两肺透亮度增高。
查体：肝肋下3cm，下列检查结果能强烈提示患者肝大是由心功能不全所致的是
A. B超示肝被膜不光滑、脾大
B. 门脉内径增宽
C. 肝内胆管扩张
D. 肝内静脉扩张
E. 胆囊壁毛糙
[单项选择]患者，男性，74岁。咳嗽、咳痰20余年，呼吸困难6年，近1年来反复双下肢水肿。近3天咳嗽、咳痰，神志不清。查体：嗜睡，皮肤湿热，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺散在干啰音，中下肺可闻及湿啰音，心率132次/分，律不齐，可闻及期前收缩3～5次/分。
诊断患者肺心病的必备条件是
A. 低氧血症
B. 心电图示肺性P波
C. 肺动脉高压
D. 心电图示右束支传导阻滞
E. 双下肢水肿
[单项选择]
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男性患者，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1/FVC
50%。 |
慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为
A. 小叶中心型
B. 全小叶型
C. 混合型
D. 旁间隔型
E. 以上均不是
[单项选择]男性，60岁，慢性咳嗽20余年，2天前出现呼吸困难，发绀、发热，查血气分析PaO235mmHg，PaO2＞70mmHg，有精神神经症状，该患者最可能的诊断是
A. 呼吸衰竭
B. DIC
C. 代谢性酸中毒
D. 心力衰竭
E. 肺性脑病
[单项选择]
| 患者，男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰
30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。 |
慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A. 重症肺结核
B. 支气管扩张
C. 原发性肺动脉高压症
D. 支气管哮喘
E. 慢性支气管炎
[单项选择]患者，男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰 30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。
引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是
A. 急性呼吸道感染
B. 过度劳累
C. 营养不良
D. 空气污染
E. 哮喘发作
