[单项选择]患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/小时，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是
A. 慢性胆囊炎发作
B. 十二指肠溃疡发作
C. 胃溃疡伴幽门梗阻
D. 胃溃疡恶变
E. 复合性溃疡病

[单项选择]患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，红细胞沉降率46mm/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（）
A. 慢性胆囊炎发作
B. 十二指肠溃疡发作
C. 胃溃疡伴幽门梗阻
D. 胃溃疡恶变
E. 复合性溃疡病

[单项选择]女，40岁。患胆结石、慢性胆囊炎15年。近半年来经常发作性中上腹痛、腹泻，粪便恶臭、易漂浮在便器的水面上，临床疑诊为慢性胰腺炎。若再伴有下列之一项者，即可确诊之。但需除外哪一项
A. 淀粉酶、肌酐清除率比值显著增高
B. X线腹部摄片提示胰区钙化或结石
C. 胰腺外分泌功能检查有显著功能降低
D. 超声及CT检查见胰腺有假性囊肿形成
E. 胰腺组织有弥漫性纤维化、腺泡萎缩消失

[单项选择]患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10⁹/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。
本病最可能的诊断是( )
A. 慢性粒细胞白血病
B. 急性感染
C. 类白血病反应
D. 骨髓增生异常综合征
E. 急性粒细胞白血病

[简答题]

患者，男，45岁，主因“中上腹痛2小时”来诊。患者2小时前进餐后出现中上腹痛，持续钝痛，不缓解，伴有恶心，无明显呕吐，无发热，无心悸胸痛，有排气，无排便，来诊。既往体健，血脂偏高，未正规治疗，否认高血压、冠心病或糖尿病病史，吸烟10支／天。药敏史无特殊。 入室查体：心率102次／分，血压135／90mmHg，呼吸26次／分，体温37.6℃，SaO2 98％，神志清楚，查体合作，痛苦病容，皮肤巩膜轻度黄染，口唇无明显苍白或紫绀，瞳孔(—)，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率102次／分，律齐，无杂音，腹平，右上腹及中上腹有压痛，反跳痛不明显，Murphy’s征(±)，肝区无明显叩痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音弱，l—2次/分。双下肢不肿，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征未引出。 辅助检查：血常规：白细胞WBC14.50×109／L(正常4.0—10×109／L)，中性粒细胞(N)89％(正常)，血红蛋白Hbl35g／L(正常120—165g／L)，血小板Plt280×109／L(正常100—350×109／L)；尿常规：正常；肝功能：血清谷丙转氨酶(ALT)78u／L(正常0—40u／L)、总胆红素(Tbil)45umol／L(正常5.13—22.24umol／L)、直接胆红素(Dbil)40.6umol／L(正常1.70—8.55umol／L)；肾功能：正常；电解质：正常；血脂：胆固醇(CHO)6.23mmol／L(正常2.85—5.69mmol／L)，甘油三酯(TG)2.21mmol／L(正常0.45—1.69mmol／L)；胰功：淀粉酶(AMY)：568u／L(正常0—125u／L)；脂肪酶1350u／L(正常0—190u／L)；胸片未见异常；心电图：窦性心动过速，104次／分，无明显ST—T改变；腹部B超：胆囊大小正常，可见多发结石，肝内外胆管轻度扩张，胰腺显示欠清，双肾(—)。

该患者诊断是什么

[单项选择]男，50岁，上腹隐痛，消瘦，体重减轻3月，1周来背痛明显，呈持续性，晚上加重
A. "铅管"征
B. "鹅卵石"征
C. "鸟嘴"征
D. "杯口"征
E. 充盈缺损

[多项选择]

患者女性，32岁，近半年来反复出现腹痛、腹胀、低热等症状，查体：体温37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及包块，移动性浊音(－)。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔有纤维分隔，包裹性积液；胸片正常。

针对该患者的治疗方法，正确的是（）。
A. 本病的治疗效果较溃疡型肠结核差，因此选择的药物应有所加强
B. 因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，故不易控制病变发展，应联合用药
C. 选择异烟肼、利福平和链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少7个月
D. 可以进行药物敏感试验选择所需的治疗方案巳因患者的结核毒血症状较轻，所以不用加用肾上腺糖皮质激素短期治疗