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[简答题]某男,15岁,高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日入院。患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,呕吐物为食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似病人发生。查体:T 39.1℃,P110次/分,R 22次/分,Bp 120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(-),颈有抵抗,两肺叩清,无啰音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝、脾肋下未触及,下肢不肿,布氏征(+),克氏征(+),巴宾斯基征(-)。化验:血Hb 124g/L,WBC 14.4×109/L,N 84%,L 16%,PLT 210×109/L,尿常规(-),大便常规(-)。
问题:
为明确诊断,应做的最佳检查是什么
[单项选择]第12~14题
2002年1月10日,15岁患者诉寒战,高热,头痛,喷射性呕吐持续6 h,神萎,面色苍白,血压6.2/4.0 kPa(45/30 mmHg),心率120次/分。急诊时应重点查询检查是:()
A. 注意观察全身皮肤有无散在性淤点、淤斑
B. 神经系统体检
C. 腹部有无压痛及肌卫、肿块
D. 肺部有无提示炎症体征
E. 体位有无角弓反张
[单项选择]3岁患儿,高热10h,头痛,频繁呕吐,查体:体温39℃,血压6.7/4.0kPa(50/30mmHg),精神不振,咽赤,心肺正常,全身散在大小不等瘀斑,CSF检查:细胞数15×109/L,蛋白微量,糖2.2~3.9mmol/L。
该患儿可能的诊断是
A. 败血症,感染性休克
B. 流行性脑脊髓膜炎(普通型)
C. 流行性脑脊髓膜炎(暴发休克型)
D. 流行性脑脊髓膜炎(暴发脑膜脑炎型)
E. 流行性脑脊髓膜炎(暴发混合型)
[单项选择]一患者,输血1~2小时后,突起寒战,高热头痛,血压120/90mmHg,应考虑为
A. 溶血反应
B. 发热反应
C. 疟疾感染
D. 体温中枢受损
E. 过敏反应
[单项选择]吴某,女性,54岁,工人,小学文化,已婚。
求助者自述:睡眠差,全身不适伴发冷两个多月。
在两个月前,我也不知道怎么回事就出现头痛,头晕,睡眠差,没力气,手酸,胃口不好。去医院看,做了很多检查,也没有发现什么问题,以后这些不舒服更加厉害,吃过中药也没有明显的变化,在家中不想做家务,烧饭洗衣等事情也很少做,一个月前大儿子感冒输液时出现了过敏反应,经过医生处理没有什么不良后果,但我还是常常担心儿子的身体健康,心里很紧张,提心吊胆,坐立不安,家里人带我去医院看,吃了一些药。开始几天,我感觉情况好些,精神也比以前好,睡觉和胃口也有好转,但在一个礼拜后又感觉肚子里不舒服,具体哪里也讲不清楚,经常恶心,打嗝,嘴巴干,脸色发红,手心出汗,肌肉紧张,发冷,手抖,晚上睡不着,早上又醒得很早,每天只能睡2到3个小时,有时躺在床上觉得胸口发闷,气喘不过来,胃口不好,一顿只能吃半碗饭,手脚感到没力气,走路都要靠家人扶着。不舒服的位置经常变,有时候主要是肚子里不舒服,有时候又是胸闷心慌,怕自己的病厉害了,担心病好不起来,心情也不好,所以家里人劝我来这里做心理咨询。
家人反映:求助者两个月来关心自己的病情,很难专心地做完一件事情,无厌世言语,没有打人毁物等行为,无外跑行为。自己到很多地方看过病,这次是家人劝求助者来看的。每次出现不正常的表现时人是清楚的,没有神志不清。
咨询过程:明确了解求助者问题后经过认知治疗,放松训练等方法2个月的处理,求助者的问题消失,没有紧张不安,担心及心慌手抖的表现,能很好地适应工作生活。
求助者的感觉异常表现特点为( )。
A. 躯体内部不适,性质难以描述
B. 对外界一般强度刺激的感受性提高
C. 对外界一般强度的感受性降低
D. 对外界刺激的感受性错误