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[单项选择]
| 男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后脚闷、心悸、气短2年，近
1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检，端坐呼吸，BP 160/90mmHg，P
120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L，心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV，血清肌钙蛋白I正常。 |
该患者血压控制目标至少是
A. 160/90mmHg
B. 150/90mmHg
C. 140/90mmHg
D. 130/90mmHg
E. 130/80mmHg
[单项选择]男性，65岁，1年前急性广泛前壁心肌梗死，出院后反复发作心慌、心悸、胸闷，心电提示频发室性期前收缩，再次入院。Holter发现24小时室性多源期前收缩5000个，可见 3次短阵室性心动过速，分别由3～7个QRS波组成。上级医生查房，对该例分析，以下哪项不正确
A. 近年实践表明安装ICD能明显改善该类患者的预后
B. Ic类抗心律失常药与胺碘酮有相同的临床效果
C. 胺碘酮的应用应注意基础心率、血K+及QTC
D. 根据统计资料该患者3年猝死率高
[单项选择]男性，65岁，1年前急性广泛前壁心肌梗死，出院后反复发作心悸、胸闷，心电图提示频发室性期前收缩，再次入院，Holter发现：24小时室性多源期前收缩5000个，可见3次短阵室性心动过速，分别由3～7个QRS组成。上级医生查房，对该例分析，以下哪项不正确
A. 近年实践表明安装ICD能明显改善该类患者的预后
B. Ⅰc类抗心律失常药与胺碘酮有相同的临床效果
C. 胺碘酮的应用应注意基础心率、血K+及QTC
D. 根据统计资料该患者3年猝死率高
[单项选择]男性，65岁，一年前急性广泛前壁心肌梗死，出院后反复发作心慌、心悸、胸闷，心电图提示频发室性期前收缩，再次入院，Holter发现：24小时室性多源期前收缩5000个，可见3次短阵室性心动过速，分别由3～7个QRS组成。上级医师查房，对该例分析，以下哪项不正确
A. 近年实践表明安装ICD能明显改善该类患者的预后
B. Ⅰc类抗心律失常药与胺碘酮有相同的临床效果
C. 胺碘酮的应用应注意基础心率、血K+及QTC
D. 根据统计资料该患者3年猝死率高
[单项选择]男性，65岁，因胸痛10小时来院，心电图证实为急性前壁心肌梗死，下列哪项检查特异性最高
A. 血沉加快
B. 血清CPK增高
C. 血清CPK-MB增高
D. 血清LDH增高
E. 血清ALP增高
[单项选择]
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糖尿病患者，65岁，女，持续胸痛6h来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。 |
急性心肌梗死时，下述各种酶学变化既准确又能判定梗死范围的是
A. CPK
B. CPK-MB
C. GOT
D. LDH
E. LDH
[单项选择]
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糖尿病患者，65岁，女，持续胸痛6h来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。 |
有关心肌梗死下列说法最正确的是
A. 血清CK正常可排除心肌梗死
B. 血清CK增高程度不能反映梗死范围
C. ECG正常不能排除心肌梗死
D. 心向量图诊断心肌梗死不如ECG敏感
E. 无病理性Q波，心肌梗死都是累及心室壁全层
[多项选择]
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糖尿病患者，65岁，女，持续胸痛6h来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。 |
判断急性心肌梗死药物溶栓再通的间接指标有
A. 心电图抬高的ST段于溶栓后2h内回降＞50%
B. 溶栓后2h心室率下降50%
C. 溶栓后2h内出现再灌注性心律失常
D. 血清CK-MB酶峰值提前至14h内
E. 胸痛于溶栓后2h内基本消失
[多项选择]
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糖尿病患者，65岁，女，持续胸痛6h来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。 |
患者应长期应用的是
A. 美托洛尔
B. 阿司匹林
C. 控制血糖
D. 钙离子拮抗药
E. 辛伐他汀 血管紧张素转换酶抑制药
[单项选择]
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糖尿病患者，65岁，女，持续胸痛6h来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。 |
对该患者，拟选择溶栓治疗，下列各项是心肌梗死溶拴疗法的禁忌证的是
A. 65岁女性
B. 近2固有手术史
C. 有心肌梗死史
D. 有糖尿病
E. 发病6h
[单项选择]男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿哕音，正确的是急性心肌梗死伴有（）
A. 支气管哮喘发作
B. 左心衰竭
C. 右心衰竭
D. 左、右心衰竭
E. 急性心包填塞
[单项选择]患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84/56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）
A. 扩容补液
B. 溶栓治疗
C. 心包穿刺引流
D. 血管活性药物升压
E. 胸膜腔内针刺减压
[单项选择]在鉴别阵发性室上性心动过速与阵发性室性心动过速时，以下哪项对阵发性室性心动过速的诊断有肯定的意义 （ ）
A. 心室夺获及室性融合波
B. QRS波群宽大畸形
C. 频率200次／min
D. T波与QRS波群方向相反
E. 以上都不是
[单项选择]规律性阵发性哭吵
A. X线腹片见肠壁串珠状透亮区
B. X线腹片见上腹部双泡征
C. X线腹片见上腹部三泡征
D. X线腹片见一大液平
E. X线腹片见腹腔空白伴双泡征
