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发布时间:2023-11-11 21:24:26

[单项选择]患者88岁,家庭妇女,以发热,咳痰一周突发心悸,呼吸困难2小时入院。既往有高血压,冠心病史。脑出血史一年,遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床。入院诊断,冠心病,急性左心衰,肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重,昏睡,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心率124次/分,右肺呼吸音低,双肺底湿啰音,血气示:pH7.210,HCO3ˉ13mmol/L,PO2 46mmHg(吸氧状态下),PCO2 40mmHg。肺大片状实变影,考虑感染可能性大,心脏呈主动脉型,向左下明显扩大。患者少尿,对此患者合理的处理应为
A. 立即气管插管,呼吸机辅助呼吸,纠正I型呼衰
B. 积极控制肺部感染,这是逆转患者病情的关键所在
C. 为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同意,仅采用一般性支持治疗
D. 患者脑死之前不惜一切代价进行托救
E. 告诉患者家属抢救无望,建议家属考虑转院或出院

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[单项选择]患者88岁,家庭妇女,以发热,咳痰一周突发心悸,呼吸困难2小时入院。既往有高血压,冠心病史。脑出血史一年,遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床。入院诊断,冠心病,急性左心衰,肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重,昏睡,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心率124次/分,右肺呼吸音低,双肺底湿啰音,血气示:pH7.210,HCO3ˉ13mmol/L,PO2 46mmHg(吸氧状态下),PCO2 40mmHg。肺大片状实变影,考虑感染可能性大,心脏呈主动脉型,向左下明显扩大。患者少尿,对此患者合理的处理应为
A. 立即气管插管,呼吸机辅助呼吸,纠正I型呼衰
B. 积极控制肺部感染,这是逆转患者病情的关键所在
C. 为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同意,仅采用一般性支持治疗
D. 患者脑死之前不惜一切代价进行托救
E. 告诉患者家属抢救无望,建议家属考虑转院或出院
[单项选择]高血压脑出血患者来院时昏迷,已脑疝,应首先采取的急救措施是( )
A. 开颅手术
B. 腰穿放脑脊液
C. 脑室穿刺
D. 静脉快速滴注甘露醇
E. 静脉注射50%葡萄糖
[多项选择]高血压脑出血术后血压控制,正确的说法有
A. 原发性高血压应选择药物控制,应用强效的降压药,防止再出血
B. 颅内高压导致的高血压,应以降低颅内压为主
C. 颅内高压导致的高血压,应处理原发病,不应盲目降压
D. 脑血管疾病的患者应以缓解血管痉挛为主
E. 脑血管疾病的患者降压应注意平稳
[单项选择]高血压脑出血最常见的部位是
A. 小脑
B. 脑干
C. 脑叶
D. 丘脑
E. 基底节
[多项选择]高血压脑出血的好发部位是
A. 基底节区
B. 脑桥
C. 丘脑
D. 小脑蚓部
E. 大脑半球白质内
[单项选择]高血压脑出血最好发部位是()
A. 大脑皮质
B. 内囊及基底节附近
C. 丘脑
D. 大脑中动脉
E. 大脑后动脉
[单项选择]高血压脑出血最常见的部位( )
A. 小脑
B. 脑干
C. 脑叶
D. 丘脑
E. 基底节
[单项选择]高血压脑出血最常见的诱发因素为
A. 外伤
B. 感染
C. 情绪激动或过度用力
D. 睡眠
E. 寒冷
[单项选择]患者男性,60岁。高血压脑出血后造成一侧肢体偏瘫,护士小刘指导患者患侧肢体功能训练的方法,护士小刘的角色应该属于
A. 护理者
B. 管理者
C. 教育者
D. 科研者
E. 协调者
[单项选择]高血压脑动脉硬化性脑出血( )
A. 基底节
B. 大脑皮层
C. 脑桥
D. 大脑半球两侧中线附近
E. 小脑中线附近
[单项选择]高血压脑出血急性期处理的最重要环节是( )
A. 立即使用止血药
B. 立即使血压下降至正常以下,防止再出血
C. 警惕严重颅内高压的出现
D. 用镇静药,防止癫痫发作
E. 用抗生素,防止继发感染
[多项选择]关于原发性高血压脑出血的描述,正确的是
A. 以基底节、内囊部多见
B. 脑小动脉痉挛通透性增加
C. 微小动脉瘤形成、破裂
D. 小动脉壁坏死,发生破裂性出血
[单项选择]高血压脑出血,下述哪种情况最应积极采取手术治疗
A. 出血后病情进展迅猛,短时间内即陷入深昏迷,生命体征不稳定
B. 经保守治疗,病情稳定
C. 经保守治疗,病情趋于好转
D. 经保守治疗,病情仍逐渐加重,但脑疝表现不明显
E. 以上都不是
[单项选择]对高血压脑出血病人急性期处理的最重要的环节是
A. 立即使血压下降至正常以下,防止再出血
B. 用抗生素,防止继发感染
C. 立即使用止血药
D. 用镇静药,防止癫痫发作
E. 抗水肿,降低颅内压
[单项选择]有关高血压脑出血的手术治疗,下述哪项是不正确的
A. 有心、肺、肝、肾等严重疾患者多不宜手术
B. 浅部出血应优先考虑手术
C. 动脉血压≥200/120mmHg(26.6/16kPa),眼底出血者多不宜手术
D. 大脑半球出血量>30ml,小脑出血>10ml者多不宜手术
E. 急性脑干出血手术很少成功
[单项选择]上述关于CT检查的描述,见于高血压脑出血的是()。
A. 基底节区高密度影 
B. 基底节区边缘模糊的高密度影 
C. 基底节区等密度影 
D. 双侧基底节点状高密度影 
E. 基底节区混杂密度影
[单项选择]高血压病脑动脉硬化性脑出血
A. 卡马西平
B. 强的松
C. A型毒霉素
D. 免疫球蛋白
E. EACA

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