[简答题]　　2000年10月20日，上海市政府第92号令批出《上海城镇职工基本医疗保险办法》，拉开了医保改革的序幕，并迅即在全国引起了相当大的震动。 　　自2000年11月始，上海仪电系统7万职工，率先进入医保改革试点；2001年1月1日全市530万企业职工全部进入医保改革。如果加上年内100万机关事业单位职工悉数参保，参保总人数将达630万人。动作如此之大、规模如此之大的公共政策举措，堪称史无前例。 　　在2000年10月下旬至年底的两个多月的时间里，上海的医疗卫生系统经历了一场剧烈的阵痛。 　　医改风一经传出，立刻涌起长达数十天的看病“狂潮”，不少医院的就诊量较之同期高出60%～ 70%，最高达93.6%；而药品消费量也在翻番，一些医药公司竟然告罄，甚至将往年存货也全部售出。 　　据有关人士估计，2000年11、12两个月销量逾10亿元。随着新年钟声敲响，就医狂潮骤然而落。两个月里，虽“拥挤”但不混乱，疯狂抢搭“末班车”的就医狂潮被安然化解。可以说，上海的医保改革迈出了成功的第一步。从上海医保改革方案看，最大的特点就在于颇具人本化特点。 　　上海企业负担重、下岗职工多且老龄化人口多，实行医保改革仅60岁以上人口已占总人口的18%以上，其改革难度由此可略见一斑。说其具有人本化特点，第一是“直通车模式”。此前，上海医保采取大病统筹模式，而新模式则大病小病共用共付基金，避免“大病统筹”有可能带来的小病不看酿成大病的弊端，在医疗保险结构上扩大了医疗保障内容，医疗费保障成为首要选择。 　　一般情况下，衡量某个国家医疗保障水平高低，医疗费的保障程度是最为重要的衡量依据之一。保大病也保小病，一方面体现公平、公正，另一方面对于实现医疗保险的总体目标也是至关重要的。对于低收入人群而言，医保应使他们不至于因无力支付一般医疗费用而无以接受治疗，或因接受治疗增大支出而生活水平下降。“直通车模式”更好地体现了医疗保险是“医疗费保险”的实质。 　　从过去的情况看，一般医保都是“小病不保，大病统筹”。小病不保可以控制、降低费用支出，节约资源，但在实质上对参保人是一种转移风险的作法，违背了社会保障的本意。大病小病分开，可以从经济上减少保险费用支不敷出的风险，但在人的生理机能上却无以扼制小病转大病的可能性，还有可能使医疗保险的目的――使参保人免于严重疾病的灾难性后果――无以体现。 　　被