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发布时间:2023-11-07 21:50:23

[单项选择]     男性,48岁,因头颅外伤4小时住院,当时有头痛、头晕,但无恶心、呕吐等症状。查体:T36.2℃,P86次/分,R20次/分,BPl40/100mmHg,呈嗜睡状,平车推人病房,心肺末及明显异常,腹部平软无压痛,左下肢无力,作头颅CT示右侧额叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,右额颞硬膜下血肿,脑肿胀,于2006年11月8日在手术室全麻下准备做颅内减压手术,在麻醉过程中患者突发消化道大出血,大量血液(约1000ml)误吸入气管中,5分钟后患者出现呼吸困难,呼吸频率>35次/分,SPO2120次/分,给予气管插管就地抢救,使用840呼吸机通气10小时,呼吸窘迫未能改善,转呼吸科重症监护病房给予气管切开插管接呼吸机机械通气,用840呼吸机进行有创通气,设置控制呼吸模式(CMV),压力控制方式(PC),呼吸频率(f)20次/分,潮气量(VT)8ml/kg,吸气压力(IPAP)8~12cmH2O,呼气末压力(PEEP),氧浓度根据血氧饱和度监测或血气分析做随时调整,但确保氧饱和度大于90%。处理误吸时哪项措施是不正确的
A. 气管内吸引
B. 大量抗生素应用
C. 气管插管
D. 用高压低容量的气管导管
E. 少量生理盐水冲洗

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[单项选择]     男性,48岁,因头颅外伤4小时住院,当时有头痛、头晕,但无恶心、呕吐等症状。查体:T36.2℃,P86次/分,R20次/分,BPl40/100mmHg,呈嗜睡状,平车推人病房,心肺末及明显异常,腹部平软无压痛,左下肢无力,作头颅CT示右侧额叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,右额颞硬膜下血肿,脑肿胀,于2006年11月8日在手术室全麻下准备做颅内减压手术,在麻醉过程中患者突发消化道大出血,大量血液(约1000ml)误吸入气管中,5分钟后患者出现呼吸困难,呼吸频率>35次/分,SPO2120次/分,给予气管插管就地抢救,使用840呼吸机通气10小时,呼吸窘迫未能改善,转呼吸科重症监护病房给予气管切开插管接呼吸机机械通气,用840呼吸机进行有创通气,设置控制呼吸模式(CMV),压力控制方式(PC),呼吸频率(f)20次/分,潮气量(VT)8ml/kg,吸气压力(IPAP)8~12cmH2O,呼气末压力(PEEP),氧浓度根据血氧饱和度监测或血气分析做随时调整,但确保氧饱和度大于90%。进行机械通气时行呼气末正压通气(PEEP)的压力值应保持在下列哪个区间为最佳选择
A. 5~15mmH2O
B. 10~20mmH2O
C. 15~30mmH2O
D. 10~15mmH2O
E. 8~15mmH2O
[单项选择]

男性,40岁,因右小腿严重外伤后,发生气性坏疽,住院治疗。

该患者外伤后如何处理可避免发生气性坏疽()
A. C.应用T.T
[单项选择]男性,29岁,交通事故,头部外伤,当即昏迷被送来医院,检查格拉斯哥记分6分,住院治疗。住院后,大约在伤后15min醒来,神志恢复正常。
该病人初步诊断是
A. 脑挫裂伤
B. 脑震荡
C. 硬脑膜外血肿
D. 硬脑膜下血肿
E. 脑内血肿
[单项选择]
男性,35岁,40分钟前因车祸致右大腿外伤,当时即感局部疼痛,活动障碍。大量出血,出现休克症状。骨折肢体肿胀,远端异常扭曲,有反常活动和骨擦音。股骨下1/3处压痛明显,小腿感觉和运动障碍,足背、胫后动脉搏动减弱,末梢血运循环障碍
临床上诊断最有可能是
A. 右股骨干骨折
B. 右股骨颈骨折
C. 右胫腓骨干双骨折
D. 右股骨髁上骨折
E. 右股骨髁间骨折
[单项选择]

男性,40岁,因右小腿严重外伤后,发生气性坏疽,住院治疗。

首先的处理是()
A. 给氧
B. 高压氧治疗
C. 止痛
D. 手术
E. 加强营养
[单项选择]

男性,40岁,因右小腿严重外伤后,发生气性坏疽,住院治疗。

下列哪项处理不必要()
A. 高压氧治疗
B. 手术
C. 隔离
D. 应用青霉素
E. 避光安静
[简答题]一、病史采集
简要病史:女性,65岁,突然头痛、昏迷4小时。
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
[单项选择]男性,20岁,既往体健,外伤致多处骨折,3天后,呼吸困难4小时,呼吸频率40次/分,脉搏130次/分,BP 140/80mmHg。血气分析:pH7.28,PaCO234mmHg;PaO240mmHg,HCO3ˉ16mmol/L,最可能的诊断为
A. 急性左心功能不全
B. ARDS
C. 张力性气胸
D. 急性喉头水肿
E. 支气管哮喘

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