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发布时间:2023-12-13 04:04:45

[单项选择]患者,男,51岁。有心脏病史8年,此次因劳累受凉后发作。症见喘促日久,呼多吸少,动则更甚,形寒神疲,渐至喘促持续不解,抬肩撷肚,面赤躁扰,汗出如珠,脉浮大无根。查体:双肺可闻及干、湿哕音,心率,130次/分,心尖区可闻及舒张期奔马律,中医诊为“心力衰竭”,除西药治疗外,治疗应首选( )
A. 通脉四逆汤合参附龙牡汤
B. 真武汤合五苓散
C. 参附汤合五苓散
D. 圣愈汤合小陷胸汤
E. 参附汤合葶苈大枣泻肺汤

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[简答题]
病史女性病人,58岁,高中文化,退休干部。病人30年来反复于劳累或受凉后出现胸闷、心悸、气急,休息后稍好转。曾多次住院治疗,经胸片、心脏超声等检查明确为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心力衰竭”。给予强心、利尿、 ACEI等药物治疗好转出院。平时易感冒、咽痛。2天前受凉后出现畏寒发热、胸闷、气急加重、夜间不能平卧、咳嗽、咳白色泡沫痰,量不多,胃纳差,尿量减少,双下肢水肿。遂来我院进一步治疗。病人年轻时曾有“风湿性关节炎”病史。已婚,有二儿一女,配偶及子女均体健,家庭关系融洽,经济状况良好,病人性格随和,积极配合治疗。
身体评估体温38.9℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压110/65mmHg,身高 160cm,体重55kg。神清合作,半卧位,二尖瓣面容,皮肤轻度黄染,颈静脉怒张。两侧呼吸运动对称,叩诊清音,两肺底闻及湿啰音。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外2cm处,可触及震颤,心率116次/分,心律不齐,心音强弱不等,可闻及心尖部中底隆隆样舒张期杂音及3/6级吹风样收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间轻度哈气样舒张期杂音。肝肋下2指,质中,脾肋下未及。移动性浊音(-),肠鸣音正常。双下肢水肿(++),神经系统检查阴性。
实验室及其他检查血常规:血红蛋白124g/L,红细胞4.12×1012/L,白细胞12.2×109/L,中性粒细胞83%。尿常规:(-),大便常规:(-)。胸片:两肺纹理增加以左侧为著,心影向左下扩大。心电图:心房颤动。二维超声心动图,二尖瓣中度狭窄伴中度反流,主动脉瓣中度反流,射血分数35%。
请分析:
该病例的医疗诊断是什么

[单项选择]患者男性,72岁。慢性阻塞性肺气肿病史10年,慢性肺心病病史3年,此次因慢性肺心病急性发作入院,3天后出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚,应考虑
A. 窒息先兆
B. 低血糖反应
C. 休克早期
D. 呼吸衰竭
E. 肺性脑病
[单项选择]患者45岁。慢性支气管炎病史3年。昨受凉后咳嗽加剧,痰黏难咳,伴胸闷,整夜未能安睡,前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的
A. 可待因片口服
B. 氯化铵棕色合剂口服
C. 表面激素吸入
D. 氨茶碱口服
E. 氧疗
[单项选择]患者,男,65岁。慢性肺源性心脏病史5年。近日受凉后发热,咳喘加重,面色暗,口唇发绀,呼吸急促,舌红苔黄腻,脉弦滑数。其证型是()。
A. 痰浊阻肺
B. 痰热壅肺
C. 寒饮内停
D. 阴竭阳脱
E. 痰蒙神窍
[单项选择]患者,女,78岁。慢性肺源性心脏病史15年。近日受凉后咳喘加重,气急不能平卧,神志恍惚,谵语,抽搐,烦躁不安,咳痰不爽,舌淡紫,苔白腻,脉细滑数。其中医治法是
A. 清肺化痰,降逆平喘
B. 涤痰开窍,熄风止痉
C. 温肾健脾,化饮利水
D. 补肺纳肾,降气平喘
E. 健脾益肺,化痰降气
[单项选择]患者男性,75岁,原有高血压病史10年,不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰,1天前出现夜间不能平卧,端坐呼吸来诊,查血压200/130mmHg,双侧肺底细湿啰音,心电图提示左心室高电压,ST-T改变,此时降压药物应考虑首选
A. 复方降压片
B. 普萘洛尔
C. 巯甲丙脯酸 D.硝普钠
D. 氢氯噻嗪
[单项选择]患者男性,65岁。肺心病8年。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重,咳黄痰,体温38.8℃,端坐呼吸。目前最重要的治疗措施是
A. 强心药治疗
B. 卧床休息
C. 雾化吸入
D. 有效抗生素
E. 氧气吸入
[单项选择]患者男性,54岁,既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体:血压140/90mmHg,心率105次/分,呼吸29次/分,双肺可闻及湿啰音及哮鸣音,下列哪项治疗措施是错误的
A. 肌注吗啡
B. 静注氨茶碱
C. 吸入沙丁胺醇
D. 激素
E. 氧疗
[单项选择]患者男性,62岁。肝硬化病史5年,此次因“呕血2天”入院。查体:面色苍白,精神萎靡,T 37.8℃,P 118次/分,R 22次/分,血压90/60mmHg,该患者目前存在的首优护理问题是
A. 体温升高
B. 潜在并发症:上消化道出血
C. 活动无耐力
D. 体液不足
E. 有受伤的危险
[单项选择]患者老年男性,既往“脑梗死,延髓性麻痹”病史,有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体:神志清,急性病容,呼吸促,双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影,考虑“肺部感染,吸入性肺炎”。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大
A. 血培养 B.痰培养
B. 支气管肺泡灌洗液培养
C. 肺功能
D. PCT
[单项选择]患者,女,65岁,有足癣病史多年。此次因右足红肿7天,伴右小腿水肿及发热3天来诊。查体:体温38.6℃,呼吸22次/分,右足及右小腿多处片状硬肿性红斑,颜色鲜红,手指压之褪色,边缘清楚,右腹股沟淋巴结肿大。查血白细胞16.3×109/L,中性粒细胞81%,该患者最可能的诊断为
A. 疖
B. 痈
C. 急性蜂窝织炎 D.丹毒
D. 急性淋巴结炎
[单项选择]患者,女,36岁。有心悸、气促病史4年。此次因人流后诸症加重。现症见心悸不安,胸闷气短,面色苍白,形寒肢冷,舌质淡白,脉象细数。其证型是
A. 气血不足证
B. 阴虚火旺证
C. 气阴两虚证
D. 痰火扰心证
E. 心阳不振证
[单项选择]患者,女,36岁。有心悸、气促病史4年,此次因人工流产后诸症加重。现症见心悸气短,呼吸喘促,咳泡沫痰,偶或痰血相混,不能平卧,两颧紫斑,唇甲青紫,脉促。查体:二尖瓣面容,心尖区可触到舒张期震颤,可听到局限于心尖区的舒张中晚期隆隆样杂音,左侧卧位时最明显。检查:心脏B超示风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄;血常规示白细胞计数15*10的9次方/L,其证型是( )
A. 心阳不足证
B. 心阴不足证
C. 心肾阳虚证
D. 气虚血瘀证
E. 水气凌心射肺证
[单项选择]患者男性,69岁,肝硬化病史8年。近1年来明显消瘦、乏力,右上腹胀痛,低热。 5h前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。查体:贫血貌,血压90/50mmHg,脉搏 112/min,全腹有压痛、反跳痛和肌紧张,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血,最可能的诊断是
A. 结核性腹膜炎
B. 自发性腹膜炎
C. 肝癌结节破裂
D. 腹腔转移癌
E. 门静脉血栓形成
[简答题]
病史病人男性,69岁,已退休。病人反复咳嗽、咳痰30年,每于受凉后及天气转凉后急性发作,每年发作持续超过3个月,抗炎、止咳、祛痰治疗有效。近5年,开始出现活动后气促、呼吸困难,休息后缓解。2天前出现发热,咳黄黏痰,咳嗽无力,痰不易咳出,呼吸费力,喘息加重,夜间不能平卧,自服阿莫仙、葆乐辉等效果不佳,来院就诊。
病人已婚,丧偶,吸烟40年,每天1包,已戒烟2年,不饮酒。3个子女均体健,家庭关系融洽。过去某公司任经理,公费医疗。性格外向,开朗,病人及家属基本了解所患疾病的有关知识。
身体评估体温38.6℃,脉搏102次/分,呼吸26次/分,血压130/70mmHg。身高 172cm,体重68kg。神志清醒。口唇发绀,皮肤黏膜无苍白、黄染及出血点,球结膜轻度水肿。浅表淋巴结未及肿大。颈部无异常。胸廓呈桶状胸,无皮下气肿。呼吸运动规则,触觉语颤减低,叩诊过清音,呼吸音粗,双肺满布哮鸣音,肺底散在湿哆音,胸膜摩擦(-)。无心前区隆起,心尖搏动点位于左锁骨中线外第5肋间约0.5cm,心率101次/分,律齐,心音有力,未及杂音。腹软,肝脾未及。
实验室及其他检查血常规:12.2×109/L,中性粒细胞85%,血红蛋白134g/L,血小板107×109/L。血气分析:pH7.429,PaCO248.9mmHg;X线胸片见两肺纹理粗,双下肺片阴影。
请回答:
该病例的医疗诊断是什么

[单项选择]男性患者,68岁,前列腺增生病史8年,行经尿道前列腺电切术后15天,拔除尿管后出现尿失禁,膀胱不胀,此种情况最可能属于
A. 真性尿失禁
B. 压力性尿失禁
C. 精神性尿失禁
D. 充溢性尿失禁
E. 急迫性尿失禁
[单项选择]

患者,女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。

提示:该患者出现呼吸困难 提问:可能原因是()
A. 肺水肿
B. 支气管痉挛
C. 肺淤血
D. 支气管炎
E. 神经症

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