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[简答题]
病史病人，男性，53岁，高中文化，现职为公务员。有乙肝病史十多年。因乏力、纳差近1年，症状加重伴腹胀、少尿及双下肢浮肿2个月余而前来医院就诊。起病以来，自觉皮肤干燥、粗糙；每于进食稍油腻的食物后，发生腹泻；无呕血、黑便；睡眠尚可。已婚。育有一子，配偶及儿子均体健，家庭关系融洽，经济状况良好，个性开朗、豁达。病人及家属对所患疾病的有关知识了解较少。
身体评估体温37℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压117/80mmHg，身高
174cm，体重64kg。神清合作，反应性及定向力好。活动稍受限，尚可平卧。慢性肝病面容，体形消瘦。全身皮肤干燥、粗糙，皮肤和巩膜轻度黄染，颈部及前胸部可见数个蜘蛛痣，肝掌征阳性。双肺呼吸音清；心率92次/分，律齐。腹部膨隆呈蛙状，未见脐疝，腹围；
105cm，阴囊水肿，腹壁皮肤紧张，无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音(+)，肠鸣音正常。双下肢水肿(++)。
实验室及其他检查血常规：血红蛋白89g/L，红细胞3.6×1012/L，白细胞4.6×109/L，血小板160×109/L。尿常规：尿蛋白(－)，尿胆原(±)，尿胆素(+)。大便常规：隐血试验(－)。肝功能检查：ALT56U/L，清蛋白21.4g/L，清蛋白/球蛋白0.8。肾功能检查：血尿素氮8mmol/L。胃镜检查：①食管下段静脉曲张(轻度)；②门脉高压性胃病(中度)。
请分析：
[多项选择]痛经伴腹胀宜选用
A. 中极、次髎
B. 太冲、关元
C. 血海、脾俞
D. 足三里、肾俞
E. 天枢、气穴
[单项选择]患者女性，58岁，间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1. 5cm可触及，脾脏未触及。化验：血红蛋白70g/L，镜检提示大细胞性贫血，大便潜血(一)。最可能的诊断为
A. 萎缩性胃窦胃炎
B. 萎缩性胃体胃炎
C. 十二指肠球炎
D. 浅表性胃炎
E. 胃溃疡
[单项选择]男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断
A. 心电图示肢导联低电压
B. 吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
C. 心音弱
D. 心界向两侧扩大
[单项选择]便血伴腹胀和发热多见于（）
A. 感染性疾病
B. 上消化道出血
C. 血液病
D. 肠伤寒
E. 急腹症
[单项选择]患者男性，45岁，3年前因“十二指肠溃疡穿孔”行手术治疗。12h前饱餐出现腹痛，呈阵发性发作，伴腹胀及恶心呕吐，3h前疼痛转变为持续性。查体：巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱，1/min。下列哪项诊断的可能性最大
A. 消化性溃疡穿孔
B. 重症急性胰腺炎
C. 胆石症
D. 肠梗阻
E. 心肌梗死
[单项选择]患者男性，39岁，已确诊肠结核，于结核治疗过程中出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀，排气排便减少。查体：腹饱满，可见肠型，肠鸣音亢进。此病人不适宜行下列哪项检查
A. X线腹部平片检查
B. 大便常规检查
C. 钡剂灌肠
D. 胃肠钡剂透视
E. 腹部CT检查
[单项选择]患者男性，59岁，上腹不适2个月，伴腹胀，消瘦。X线钡剂检查可见胃及十二指肠粗大皱襞，多发息肉样充盈缺损和多发浅龛影。最可能的诊断是
A. 表性胃窦胃炎
B. 胃息肉
C. 胃溃疡
D. 胃癌
E. 胃淋巴瘤
[单项选择]男性患者，50岁，1个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃炎，幽门螺杆菌(+)。最佳的治疗方法是
A. 抑酸药
B. 胃黏膜保护药
C. 胃动力药
D. 解痉止痛药
E. 根除幽门螺杆菌
[单项选择]男性24岁，晚餐进食较多粗粮，饭后6h感到上腹脐周阵发性疼痛伴腹胀、恶心欲吐，急诊就医。2年前行阑尾切除术。查体：上腹脐周和右下腹手术切口瘢痕处有散在压痛，无包块，肠鸣音活跃。此病人最可能的诊断是
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性胃炎
D. 阑尾术后肠粘连
[单项选择]患者男性，50岁，1个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃炎，幽门螺杆菌(牛)。最佳的治疗方法是
A. 抑酸药
B. 胃黏膜保护药
C. 胃动力药
D. 解痉止痛药
E. 根除幽门螺杆菌
[单项选择]男性，59岁，上腹隐痛2月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡剂检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是
A. 浅表性胃窦胃炎
B. 胃息肉
C. 胃溃疡
D. 胃癌
E. 胃淋巴瘤
[单项选择]男性，23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，以秋末冬初为重，伴腹胀，嗳气。查体：腹软，上腹部偏左轻压痛，无反跳痛，最可能诊断为
A. 肠癌
B. 胃溃疡
C. 十二指肠溃疡
D. 胰腺炎
E. 肠梗阻
[单项选择]男性，20岁，3～4天来寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为
A. 干酪性肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 肺不张并感染
D. 渗出性胸膜炎
