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[单项选择]男性，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是（）。
A. X线胸腹部透视
B. 胃肠道钡剂X线透视
C. 纤维十二指肠镜检查
D. 腹部B超检查
E. 腹腔动脉造影
[多项选择]男、12岁，3周前患“猩红热”。近5d眼睑水肿，3d来尿量减少，近1d无尿。诊断急性肾小球肾炎合并氮质血症，主要的治疗措施包括（）
A. 低盐、低蛋白、富含维生素的饮食
B. 水剂青霉素静脉输注
C. 利尿降压等对症治疗
D. 记录出入量，限制每日入液量
E. 监测肾功能及电解质，必要时实施透析疗法
[单项选择]
女，12岁，3周前曾“感冒”，近日突发皮肤及牙龈出血，体温37℃，肝脾不大。血红蛋白120g/L，白细胞6×109／L，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞全片50个，幼稚型30%，采用哪种治疗（）
A. DA方案化疗
B. 康力龙口服
C. 脾切除
D. 输新鲜血浆
E. 糖皮质激素
[单项选择]患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白（+），RBC0～5／HP，WBC2～8／HP，近1周眼睑水肿。查体：血压120／80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。经造影检查证实膀胱外形不规则，其内有一线团样物，进一步检查应首选（）
A. 手术探查
B. 静脉肾盂造影（IVP）
C. 膀胱镜检查
D. 逆行造影（注气作为对照）
E. VCUG
[单项选择]患儿，女，12岁，二周前患过猩红热，经治已愈。近5天面部浮肿，尿量减少。尿常规检查：蛋白，RBC20-30个/HP、ASO1200u。经住院治疗4周，浮肿已消，尿量正常。出院前ESR32mmHO，尿常规：蛋白±，RBC5-8个/HP。出院时医生嘱患儿回家疗养，定期复诊。该患儿可恢复上学的指标是（）
A. 三次尿常规正常
B. 血沉恢复正常
C. 尿阿迪氏计数正常
D. ASO降至正常
E. 停药一个月后
[单项选择]10岁男孩因尿少，浮肿，洗肉水样尿3天来诊。患儿自述头痛，并呕吐数次，其母回忆说3周前患儿前胸起脓疱4个，现已全愈.查体：Bp21/15kpa（160/110mmHg），眼睑浮肿，下肢有轻度指压痕，尿蛋白（+），RBC（++++），颗粒管型0-1/HP。此病的病理改变主要是（）。
A. 微小病变型
B. 灶性肾小球硬化
C. 弥漫性毛细血管内增殖型
D. 膜性肾病
E. 系膜增殖性病变
[单项选择]12岁女孩，3天来出现发热，伴有恶心、呕吐、痛、呼气烂苹果味，继而出现昏迷。确诊后首选治疗是（）
A. 5％碳酸氢钠
B. 常规胰岛素
C. 补充水、电解质，小剂量应用胰岛素
D. 中效胰岛素及早应用
E. 补充水分、电解质
[单项选择]12岁女孩，3天来出现发热，伴有恶心、呕吐、痛、呼气烂苹果味，继而出现昏迷。下列哪种检查有利于诊断（）
A. 血气分析
B. HBalc
C. 血糖、尿糖
D. 果糖胺
E. 血糖、尿糖、尿酮体
[单项选择]12岁女孩，3天来出现发热，伴有恶心、呕吐、痛、呼气烂苹果味，继而出现昏迷。此患儿最可能患有下列哪种疾病（）
A. 急性肠胃炎
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 急腹症
D. 中枢神经系统感染
E. 食物中毒
[简答题]急性早幼粒细胞白血病合并DIC ［病例摘要］ 男性，36岁，咽痛3周，发热伴出血倾向1周，3周前无明显诱因咽痛，服增效联磺片后稍好转，1周前又加重，发热39℃，伴鼻出血（量不多）和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。在外院验血Hb94g/L，WBC2.4×109/L，血小板38×109/L，诊断未明转来诊。病后无尿血和便血，进食少，睡眠差。既往健康，无肝肾疾病和结核病史。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血（+），扁桃体Ⅰ°大，无分泌物，甲状腺不大，胸骨有轻压痛，心界不大，心率88次/分，律齐，无杂音，肺叩清，右下肺可闻及少量湿啰音，腹平软，肝脾未触及。化验：Hb90g/L，WBC2.8×109/L，分类：原始粒12%，早幼粒28%，中幼8%，分叶8%，淋巴40%，单核4%，血小板30×109/L，骨髓增生明显-极度活跃，早幼粒91%，红系1.5%，全片见一个巨核细胞，过氧化酶染色强阳性。凝血检查：PT19.9"，对照15.3"，纤维蛋白原1.5g/L，FDP180ug/ml（对照5ug/ml），3P试验阳性。大便隐血（-），尿蛋白微量，RBC多数，胸片（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]急性肾小球肾炎（链球菌感染后） ［病例摘要］ 男性，21岁，咽部不适3周，浮肿、尿少1周3周前咽部不适，轻咳，无发热，自服氟哌酸不好。近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml/日，尿色较红。于外院查尿蛋白（++），RBC、WBC不详，血压增高，口服"阿莫仙"、"保肾康"症状无好转来诊。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重3周来增加6kg。既往体健，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg，无皮疹，浅淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢可凹性浮肿。化验：血Hb140g/L，WBC://7.7×109/L，plt：210×109/L，尿蛋白（++），定量3g/24小时，尿WBC0-1/高倍，RBC://20-30/高倍，偶见颗粒管型，肝功能正常，Alb35.5g/L，BUN：8.5mmol/L，Scr：140μmol/L。血IgG、IgM、IgA正常，C3：0.5g/L，ASO：800IU/L，乙肝两对半（-）要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[多项选择]病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。多发性硬化的病理改变可有（）
A. 局灶性脱髓鞘斑
B. 脑室周围脱髓鞘斑
C. 神经胶质增生
D. 炎症反应
E. 新旧病灶共存
F. 半卵圆区中心脱髓鞘斑
G. 小静脉周围炎
H. 轴突崩解
