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[单项选择]患者，男，49岁。劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是（）。
A. 窦性心动过速
B. ST段下移，T波低平，双向，倒置
C. ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D. T波高大
E. 左室肥厚劳损
[简答题]病历摘要男性，65岁。发作性胸痛3天，加重4小时。患者3天前劳累后出现发作性心前区钝痛，放射至颈部和左上臂，持续5～10分钟，舌下含硝酸甘油片后可自行缓解，未就诊。4小时前上述症状加重，呈压榨样剧痛，伴胸闷、心悸、恶心、无呕吐，含服硝酸甘油片2片后无缓解，遂送来急诊，患病以来无发热及咯血，大小便正常。既往无高血压及糖尿病史，吸烟史40年，约20支/天。查体：T36.7℃，P58次/分，R18次/分，BP120/70mmHg，神志清楚，口唇无发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率58次/分，心律不齐，心音减弱，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：肌钙蛋白T（cTnT）1.0ng/ml（正常值<0.05ng/ml），HDL-C0.53mol/L，LDL-C1.9mmol/L，心电图：窦性心律，P-R间期固定，部分P波后无QRS波群，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，病理性Q波及ST段呈弓背向上抬高。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]男性，65岁。发作性胸痛3天，加重4小时。患者3天前劳累后出现发作性心前区钝痛，放射至颈部和左上臂，持续5~10分钟，舌下含硝酸甘油片后可自行缓解，未就诊。4小时前上述症状加重，呈压榨样剧痛，伴胸闷、心悸、恶心，无呕吐，含服硝酸甘油2片后无缓解，遂送来急诊，患病以来无发热及咯血，大小便正常。既往无高血压及糖尿病病史。吸烟史40年，约20支／天。查体：T36.7℃，P58次／分，R18次／分，BP120/70mmHg。神志清楚，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率58次／分，心律不齐，心音减弱，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：肌钙蛋白T（cTnT）1.0ng/ml（正常值<0.05ng/ml）。HDL-C0.53mmol/L，LDL-C1.9mmol/L。心电图：窦性心律，P-R间期固定，部分P波后无QRS波群，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波及ST段呈弓背向上抬高。要求：根据以上病历摘要，请写出诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男性，51岁。因劳累后胸痛3年收住入院，患者均于劳累当时发作，休息后5～10分钟内缓解。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是（）
A. T波高大
B. 左室肥厚
C. 窦性心动过速
D. ST段呈短暂性的抬高，形成单向曲线
E. ST段下移，T波低平，双向，倒置
[单项选择]患者男，49岁。发作性胸痛，疑为心绞痛，在疼痛发作时，首先应做的检查是（）
A. 心电图
B. X线检查
C. 超声心动图
D. 放射性核素检查
E. 运动负荷试验
[单项选择]患者男，64岁，因“胸闷，劳累后胸痛4年”来诊。疑为梗阻性肥厚型心肌病。为进一步确诊首先应该进行的检查是（）
A. 心肌酶谱
B. 胸部X线片
C. 动态心电图
D. 超声心动图
E. 心导管检查
[单项选择]对胸痛发作7h疑为急性心肌梗死的患者，可首选下列哪项生化指标确诊（）
A. cTn
B. Mb
C. CK
D. LD
E. AST
[单项选择]患者，男性，49岁。因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是（）
A. T波高大
B. 左心室肥厚劳损
C. 窦性心动过速
D. ST段下移，T波低平、双向、倒置
E. ST段呈短暂地抬高，形成单向曲线
[单项选择]患者男，64岁，因“胸闷，劳累后胸痛4年”来诊。疑为梗阻性肥厚型心肌病。鉴别梗阻性肥厚型心肌病和陈旧性心肌梗死，前者有（）
A. 劳力性心绞痛
B. 心电图有病理性Q波
C. 左心室肥厚
D. 心前区杂音可受药物和动作影响
E. 晚电位检查（＋）
[简答题]病历摘要女性，62岁。发作性胸痛2年。患者于2年前开始出现劳累后心前区烧灼感，向左肩背部放射。伴心悸，胸痛每次持续2～3分钟，休息后可迅速缓解。此后上述症状时有发作，程度和持续时间同前。患病以来，日常活动正常，体重无明显变化，睡眠差，大小便正常，既往有高血压病史3年，血压最高达170/70mmHg，自服硝苯地平缓释片30mg，每日一次，血压控制在130/60mmHg左右，否认药物过敏史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP130/70mmHg，神志清楚，未见颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：肌酸激酶（CK）21IU/L，肌酸激酶同工酶（CK-Mb）8U/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]对于胸痛发作6小时疑为急性心肌梗死者，目前推荐的方案为( )
A. 仅需测定cTn
B. 仅需测定CK-MB
C. 仅需测定Mb
D. 同时测定Mb和CK-MB
E. 同时测定Mb和cTnI
[单项选择]
男性，54岁，因胸闷伴劳累后胸痛5年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病，为明确诊断来诊。
为明确诊断，下列哪种检查最有价值（）
A. 心电图
B. 动态心电图
C. 超声心动图
D. 心肌酶谱
E. 胸部X线
[多项选择]患者男性，40岁。劳累后胸闷、胸痛2年，近1周加重。查体：胸骨左缘3~4肋间闻及3/6级收缩期杂音。心电图示：窦性心律，I、aVL呈qR型，V2~6ST段水平下移>0.1m，伴巨大倒置T波。冠状动脉造影未见异常。为明确诊断，应进行的有创性检查有（）。
A. 左室腔与流出道间收缩期压差测定
B. 左心室造影
C. 左室舒张末期压力测定
D. 左室收缩末期压力测定
E. 左室腔与流入道间舒张期压差测定
[单项选择]患者宋某，女性，56岁。反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能平卧，身寒肢冷，舌苔白，脉沉紧，其首选方剂是（）
A. 乌头赤石脂丸合真武汤
B. 乌头赤石脂丸合参附龙牡汤
C. 乌头赤石脂丸合苏合香丸
D. 瓜蒌薤白桂枝汤合苏合香丸
E. 瓜蒌薤白白酒汤合苏合香丸
[单项选择]患者，女，56岁。反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸、气短，重则喘息不能平卧，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。其治疗方剂首选（）
A. 真武汤
B. 参附龙牡汤
C. 乌头赤石脂丸合苏合香丸
D. 瓜蒌薤白桂枝汤
E. 瓜蒌薤白白酒汤
