[简答题]试述高钾血症的治疗原则、方法和注意事项。

第1题: [简答题]试述高钾血症的治疗原则、方法和注意事项。
参考答案: （1）治疗原则：①立即停止摄入钾；②积极防治心律失常；③迅速降低血钾；④及时处理原发病和恢复肾功能；⑤促进多余钾排出体外。
（2）降低血钾浓度的措施：①静脉推注5％碳酸氢钠60～100mL，再静脉滴注5％碳酸氢钠100～200mL。②25％葡萄糖100～200mL+胰岛素8。12U静脉滴注。③肾功能不全不能输液过多者可用25％葡萄糖400mL+10％葡萄糖酸钙100mL+11.2％乳酸钠50mL+胰岛素30U静脉滴注，6滴／min。④利尿剂的使用。⑤应用阳离子交换树脂。⑥透析疗法：腹膜透析或血液透析。
（3）对抗心律失常：钙与钾有对抗作用，故静脉注射10％葡萄糖酸钙20mL，可重复使用。也可用30～40mL葡萄糖酸钙加入静脉补液内滴注。
（4）注意事项：①注意补充血容量，纠正水和其他电解质失衡；②纠正酸中毒；③促进利尿，改善肾功能。

第2题: [简答题]试述肾炎的治疗原则和治疗方法。
参考答案: 一、治疗原则：
（1）除去病因加强护理；
（2）抑制免疫反应；
（3）控制炎症；
（4）消除水肿；
（5）对症治疗。
二、治疗方法：
（1）加强护理：可喂给易消化、营养丰富的食物；
（2）抑制免疫反应：可应用皮质激素类药物，如地塞米松等；
（3）控制炎症：可应用抗生素或磺胺类药物；
（4）消除水肿：应用利尿剂（如速尿），应用强心剂（如安钠咖）；
（5）对症治疗：比如有出血倾向者，可用止血敏等。

第3题: [简答题]试述心悸的治疗原则
参考答案: （1）心悸的治疗应该分别虚实。虚证宜补气、养血、滋阴、温阳；实证宜祛痰、化饮、清火、行瘀。
（2）本病以虚实夹杂者多见，而且虚实的主次、缓急各有不同，故治疗应适当兼顾。
（3）由于心悸以心神不宁为其病理特点，故应酌情配合安神镇心之法。

第4题: [简答题]试述急性中毒的一般治疗原则和方法。
参考答案: 急性中毒的一般治疗原则和方法如下。①现场急救：应使患者迅速脱离中毒环境，脱除污染衣物等，维持基本生命体征。②清除毒物：清除体表污染毒物，以清洗为主，要求彻底；清除胃肠道毒物，包括催吐、洗胃、导泻和灌肠，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化剂，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。③合理使用有效解毒药物。④对症及支持治疗：包括生命支持、保护重要脏器功能。

第5题: [简答题]试述代谢性碱中毒治疗原则和方法。
参考答案: (1)治疗原则：①病因治疗；②纠正低钾可加速碱中毒的纠正；③严重碱中毒可用0．1mol盐酸溶液纠正；④一般碱中毒输注等渗盐水和补钾盐即可纠正。补酸公式：
①需补酸量(mm01)=(测得HCO3-mmol／L-希望达到的HCO3-mmol／L]×体重(kg)×0．4
②补0．1mol盐酸量(mL)=ECl-正常值-测得值](mmol／L)×总体液量(体重的60％)×0．2
(2)注意事项：①纠正碱中毒不宜过快，一般不要求完全纠正；②头24小时仅补给计算量的一半；③复查血C02CP和血尿氯含量。

第6题: [简答题]试述中暑的治疗原则
参考答案: 中暑的治疗原则：
（1）撤离高温环境。
（2）降温治疗：降温是治疗的根本，必须争取时间尽快使体温降至38℃（肛温）左右。可采取：①环境降温；②体表降温；③体内中心降温；④药物降温等措施。
（3）对症治疗：包括维持呼吸功能、循环功能，防治脑水肿、肾脏损害、肝功能损害、弥散性血管内凝血，维持水、电解质及酸碱平衡，加强护理等综合治疗。

第7题: [简答题]试述药物治疗与饮食治疗原则？
参考答案: 1）药物：补其所失，去其所余。
2）饮食：禁其所忌。

第8题: [简答题]试述气管异物的治疗原则及处理方法。
参考答案: 气管异物的治疗原则：一旦明确诊断，尽早行内窥镜检查取出异物。
（1）病人呼吸困难不明显，但有发热或肺炎征象，宜先进行抗炎、对症治疗，体温正常、一般情况好转后，行异物取出术。
（2）已有气胸、气肿的病人，应先治疗气胸、气肿。
（3）喉部异物，呼吸困难严重危及生命，治疗条件有限时，可考虑先行气管切开术，以免发生窒息。
气管异物的处理方法如下：
（1）Heimlich手法：用于病人情况紧急，远离医院的场所。救护者站立于病人身后，用双臂围绕病人腰部。一手握拳，拳头的拇指侧顶在病人的上腹部，另一手与握拳之手紧握，以突然的快速向上冲力向病人上腹部加压，反复数次，喉部异物可喷向口腔而排出。
（2）直接喉镜取异物：用于喉部异物和气管异物。喉部异物可在直视下取。气管异物可用喉钳伸入声门下，待病人咳嗽异物向上运动时，迅速夹住异物。注意异物钳不要过深，以免损伤气管隆突。
（3）硬质支气管镜取异物：用于已进入一侧支气管的异物。应根据异物的性质、形状、大小和部位，选择合适的支气管镜和异物钳。儿童手术时间应控制在30min以内，以免引起喉水肿，必要时可分次手术。对于取已经引起一侧肺不张较长时间的异物时，应注意避免异物滑脱，一旦滑脱，异物将会掉进健侧支气管，引起变位性窒息。
（4）纤维支气管镜取异物：用于较小、位置较深、硬质支气管镜不能窥见的异物。
（5）开胸取异物：用于在支气管镜下不能被取出的异物，须请胸外科处理。
（6）气管切开术：用于喉部异物引起窒息危及生命，又缺乏直接喉镜取异物的条件时，行紧急气管切开术，建立人工气道，然后转入有取异物条件的医院。气管或支气管内大而尖锐的异物，估计不能通过声门取出（如带钩的假牙）；可能引起变位性窒息的异物，可行气管切开取异物。

第9题: [简答题]试述肺结核化学治疗原则和常用化学治疗方法有哪些。
参考答案:肺结核化学治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程。常用化学治疗方法有：①常规化学治疗，联用化学治疗药，每天给药，疗程12一18个月；②短程化学治疗，联用2种以上杀菌剂，疗程缩短为6—9个月；③两阶段疗法，开始l一3个月每天给药为强化阶段，以后每周给药1次，为巩固阶段。

第10题: [简答题]试述肺结核化学治疗原则及常用化学治疗方法有哪些。
参考答案: 肺结核化学治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程。常用化学治疗方法有：①常规化学治疗，联用化学治疗药，每天给药，疗程12～18个月；②短程化学治疗，联用2种以上杀菌剂，疗程缩短为6～9个月；③两阶段疗法，开始1～3个月每天给药为强化阶段，以后每周给药1次，为巩固阶段。

第11题: [简答题]试述水中毒的治疗原则。
参考答案:水中毒的治疗原则： （1） 一经诊断，立即停止水分摄入。 （2） 严重者应采用利尿剂促进水分排出，以减轻脑水肿。方法： ① 渗透性利尿剂 20%甘露醇或25%山梨醇200 ml静脉快速滴入（20 min内滴完）。 ② 静脉注射袢利尿剂，如呋塞米（速尿）；或者静脉滴注3%～5%氯化钠溶液，以迅速改善体液的低渗状态和减轻脑细胞肿胀。 ③ 危急病例可积极采取血液超滤。 ④ 注意纠正钾代谢失常及酸中毒。