[简答题]试述暴露性角膜炎的临床表现及治疗原则。

第1题: [单项选择]暴露性角膜炎，其临床表现（）
A. 重者可形成角膜溃疡
B. 角膜上皮缺损
C. 结膜充血、肥厚
D. 角膜、结膜上皮干燥、粗糙
E. 以上均是
参考答案:E

第2题: [简答题]试述角膜炎的治疗原则。
参考答案: 角膜炎的治疗原则是：①去除病因；②选用敏感的抗生素进行治疗；③严格掌握应用糖皮质激素的适应证；④扩瞳治疗；⑤治疗性角膜移植术。

第3题: [简答题]试述感染性角膜炎的病因和治疗原则。
参考答案: 感染性角膜炎的病因和治疗原则如下：
（1）病因：
①细菌感染，常见有肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、变形杆菌及铜绿假单胞菌等；
②真菌感染，常见有曲霉、镰刀菌、白假丝酵母菌等；
③病毒感染，常见有单纯疱疹病毒1型、水痘-带状疱疹病毒等。
（2）治疗原则：
①病因治疗，根据病因选用抗生素、抗真菌药或抗病毒药。局部滴药及球结膜下注射是用药的合理途径，严重者亦可合并全身用药。
②皮质激素，对上皮未愈合，荧光素染色阳性者，不宜轻易使用。在能肯定病因治疗完全有效时，可慎用。
③麻痹扩瞳剂，并发虹膜睫状体炎者应及早使用，以防后粘连及促进虹膜睫状体炎及溃疡的痊愈。
④角膜不透明体的治疗，早期积极退翳治疗，治疗半年仍无效并严重妨碍视力者，可考虑手术治疗，采用光学虹膜切除或角膜移植术。

第4题: [简答题]试述感染性角膜炎的病因及治疗原则。
参考答案: (1)病因：①细菌感染：常见有肺炎链球菌、摩阿双杆菌、β溶血链球菌、变形杆菌及绿脓杆菌等。②霉菌感染：常见有曲霉菌、镰刀菌、白色念珠菌等。③病毒感染：常见有单纯疱疹病毒Ⅰ型、水痘-带状疱疹病毒等。
(2)治疗原则：①病因治疗：根据病因选用抗生素、抗霉菌药或抗病毒药物。局部滴药及球结膜下注射是用药的合理途径，严重者亦可合并全身用药。②皮质激素：对上皮未愈合，荧光素染色阳性者，不宜轻易使用。在能肯定病因治疗完全有效时，可慎用。⑤麻痹扩瞳剂：并发虹膜睫状体炎者应及早使用，以防后粘连及促进虹膜睫状体炎及溃疡的痊愈。④角膜不透明体的治疗：早期积极退翳治疗，治疗半年仍无效并严重妨碍视力者，可考虑手术治疗，采用光学虹膜切除或角膜移植术。

第5题: [简答题]试述细菌性角膜炎的临床表现、治疗原则。
参考答案:答：临床表现：细菌性角膜炎发病较急，常在角膜外伤后24—48小时发病，表现为眼痛、视力障碍、畏光、流泪、眼险痉挛等，伴较多脓性分泌物。眼险水肿、球结膜水肿、睫状或混合出血，病变早期角膜上就能够出现一个界限清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。治疗原则：①一般局部治疗，眼部可用眼垫包眼，热敷，阿托品散瞳等。②治疗过程中应根据细菌学检查及药物敏感试验结果，及时调整使用有效的抗生素。③急性期用抗生素滴眼液频繁滴眼，每15—30分钟滴眼一次。角膜基质炎症，应增加抗生素的浓度。在严重的病例，开始30分钟内每5分钟滴药一次，可使基质很快达到抗生素治疗浓度。病情控制后，逐渐减少滴眼次数。晚上涂抗生素眼膏。④不应过早停药，以防感染复发。⑤局部使用胶原酶抑制剂，如依地酸二钠、半肮氨酸等，可抑制溃疡形成。口服大量维生素C、维生素B有助于溃疡的愈合。⑥若药物治疗无效，病情急剧发展，可能导致溃疡穿孔、眼内容物脱出者，可考虑治疗性角膜移植。

第6题: [简答题]试述神经麻痹性角膜炎的临床表现及治疗原则。
参考答案: 临床表现在病变早期，暴露于睑裂部位的角膜上皮出现点状缺损，继而扩展成为一片无上皮区，随后形成溃疡，一旦感染，则演变成化脓性角膜溃疡，且易穿孔。患眼可有充血，但无疼痛感觉。
治疗原则早期可采用人工泪液、润滑剂等保护角膜上皮，用抗生素滴眼液及眼膏等预防感染戴用软性接触镜或包扎患眼等促进角膜缺损灶的愈合。如治疗无效，可行睑缘缝合术。如已演变成化脓性角膜溃疡，则按角膜溃疡病的原则处理。另要积极治疗导致三叉神经损害的原发疾病。