[简答题]试述手术切口缝线拆除的时间和切口分类及愈合分级。

第1题: [简答题]试述手术切口缝线拆除的时间和切口分类及愈合分级。
参考答案: 拆线时间应根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄以及有无感染等来确定。一般头、面、颈部切口在术后4～5日拆线；下腹、会阴部6～7日；胸、上腹、背、臀部7～9日；四肢10～12日；近关节处可延长一些，减张缝线14日。有时可采用间隔拆线，青少年可适当缩短拆线时间，年老或营养不良者可延迟些。切口愈合记录只限于初期完全缝合的切口，分三类：
①清洁切口用"Ⅰ"代表，指缝合的无菌切口，如甲状腺部分切除术；
②可能污染切口，用"Ⅱ"代表，指术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除术。皮肤不易彻底灭菌部位，6小时内的伤口经清创缝合，新缝合的切口又再度切开者，都属此类；
③污染切口，用"Ⅲ"代表，指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔的切除术。
愈合分三级：
①甲级愈合用"甲"字代表，指愈合优良，无不良反应的初期愈合；
②乙级愈合用"乙"字代表，指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红、肿、硬结、血肿、积液，但未化脓；
③丙级愈合用"丙"字代表，指切口化脓需切开引流。记录：如甲状腺部分切除术后愈合优良，则记以"Ⅰ-甲"，胃大部分切除术后切口发生血肿，则记以"Ⅱ-乙"，余类推。

第2题:[单选题]一般下腹部手术后,皮肤切口缝线拆除日期
A. 术后4-5天
B. 术后7天
C. 术后7-9天
D. 10-12天
E. 14天
参考答案:B


第3题: [简答题]试述肾手术切口腰部斜切口的层次。
参考答案: 肾手术时，经腰部斜切口的层次依次为皮肤、浅筋膜、背阔肌、腹外斜肌、下后锯肌与腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、肾筋膜、肾脂肪囊和肾。

第4题: [简答题]试述腹部手术切口裂开的原因及其预防和处理。
参考答案: (1)切口裂开原因：①营养不良，组织愈合能力低；②术后腹压增高，如腹胀、剧烈咳嗽；③缝合腹壁的技术有缺点，如打结不紧，缝合时腹膜有撕裂等。
(2)预防：应根据可能发生的原因采取相应措施，如术前提高营养状况，强调在腹壁松弛状态下，精工缝合技术。对估计容易发生此类并发症的病人，可采取：①术时用减张缝线，即在依层缝合腹壁的基础上，加用全层腹壁缝合；②及时处理腹胀；③咳嗽时，最好平卧以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降所骤然增加的腹内压力；
④用腹带作腹部包扎；⑤预防感染。
(3)处理措施：腹壁切口完全或部分裂开，都应立即送手术室，在无菌条件下，用粗丝线或合金线作腹壁全层间断缝合。因常有腹胀肠麻痹，故应采用胃肠减压。

第5题: [单项选择]减张缝线拆除时间
A. 4～5天
B. 6～7天
C. 8～9天
D. 10～12天
E. 14天或以上
参考答案:E
答案解析:[考点] 术后伤口处理的要点 [分析] 缝线的拆除时间根据切口的部位、局部血液供应情况、病人年龄等而定。一般头、面、颈部4～5日拆线，下腹部、会阴部6～7日，胸部、上腹部、背部、臀部8～9日，四肢1

第6题: [单项选择]手术切口减张缝线的拆除时间一般约为
A. 5天
B. 7天
C. 10天
D. 14天
E. 21天
参考答案:D
答案解析:手术切口的缝线拆除时间与切口部位、局部血供情况、切口张力和病人年龄等有关。减张缝线是应用在手术切口有张力的情况下，应较晚拆除，一般在2周左右。