[简答题]试述骨巨细胞瘤的临床特点与治疗。

第1题: [简答题]试述骨肿瘤的治疗原则。
参考答案: 骨肿瘤治疗最主要的原则是明确诊断。截肢应极其慎重。不应做的截肢比担心遗漏恶性骨肿瘤更严重，不能对没有确诊的恶性骨肿瘤做截肢或使用化学治疗及放射治疗。
（1）良性肿瘤的治疗原则：局部切除或刮除和植骨，一般不宜做放射治疗。
（2）恶性肿瘤的治疗原则：一般均采用以手术治疗为主的联合治疗。目前主要的治疗措施是截肢或关节解脱，并辅以化学治疗、放射治疗等措施。尽量做到既切除肿瘤又保全肢体。

第2题: [简答题]试述骨关节炎临床症状和治疗方法。
参考答案:答：临床症状： (1)主要症状是疼痛，初期为钝痛，以后逐步加剧。活动多时加剧，休息时好转。有的患者表现为休息痛。疼痛有时与天气变化、潮湿、受凉等因素有关。 (2)关节炎发展到一定程度，关节肿胀明显，伴有滑膜炎时，关节内有积液，主动与被动活动都受限制。 治疗方法： (1)一般疗法。注意休息，保护关节，避免过度活动或损伤。 (2)药物疗法。应用保护软骨的药物，非甾体抗炎药可缓解疼痛。内服活血化瘀中药及外部热敷、熏洗、浸泡，可缓解症状。关节内注射透明质酸钠，以润滑关节、保护关节软骨。 (3)理疗及体疗：可减轻症状。 (4)关节腔情理：通过关节镜清洗可排出炎性渗液、代谢废物、碎屑和小的游离体。 (5)手术疗法：对于出现畸形或持续性疼痛者，可考虑手术疗法。根据具体情况作截骨术、关节置换术。

第3题: [简答题]试述骨肉瘤的治疗方法及辅助化疗的意义。
参考答案: 骨肉瘤应采用手术+化疗。化疗的意义在于：①早期进行全身治疗，消灭潜在的微小转移灶；②可以依靠手术时病理检查评估术前化疗的疗效，指导术后化疗，并能判断预后；③降低转移率，提高生存率；④提高保肢率，减少复发率；⑤化疗期间有充分的时间设计保肢方案，制作假体。

第4题: [简答题]试述骨肉瘤的临床表现
参考答案: ①好发于青少年；②70%以上发生在股骨远端和胫骨近端；③最早症状是疼痛，开始为间歇性隐痛，很快转为持续性剧痛；④局部肿块、表面皮肤温度升高、静脉怒张、压痛明显，可出现震颤、血管杂音，全身症状出现早，可低热、消瘦、贫血；⑤血清碱性磷酸酶升高；⑥X线示在长骨干骺端偏心位有骨质破坏。

第5题: [简答题]试述骨显像的临床应用。
参考答案: 全身核素骨显像的临床应用有：
(1)早期诊断骨转移癌：能较X线提早3-6个月发现转移病灶，因而成为诊断恶性肿瘤骨转移的首选方法。
(2)原发性骨肿瘤：许多良性和恶性的原发性骨肿瘤都可以应用骨显像进行诊断和鉴别诊断，恶性肿瘤如成骨肉瘤、Ewing肉瘤、软骨肉瘤、多发性骨髓瘤等，良性肿瘤如骨样骨瘤等。
(3)骨创伤：包括骨折、医源性损伤、骨移植、运动性损伤。
(4)骨坏死：包括股骨头缺血性坏死、幼年变形性骨软骨炎、类固醇引起的骨坏死、镰状红细胞贫血。
(5)骨髓炎：骨显像在多数情况下能对骨髓炎作出早期诊断，从而在骨质破坏前进行治疗，因而成为骨髓炎的常规检查项目。
(6)代谢性骨病：如肾性骨营养不良、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、骨软化症、维生素D过多症、Paget病等。

第6题: [简答题]试述骨转移肿瘤的影像特点及全身骨显像对骨转移肿瘤诊疗的临床价值。
参考答案:答：影像特征：多发的不规则的放射性“热”区，分布以脊椎和肋骨为最常见，其次是骨盆、四肢骨近端、胸骨和颅骨，四肢远端转移较少见。此外，少数呈溶骨性改变，表现为放射性“冷”区；同一患者可同时见到“热”区与“冷”区或“炸面圈”样征的转移灶同时存在；弥漫性骨转移患者可呈“超级骨显像”。6％～8％患者为孤立的单个转移灶。 临床价值：早期发现(较X线早3～6月)；全身显像显示转移的部位及范围，对临床分期、治疗计划的制定及预后的评估具有重要价值；客观、有效地监测治疗效果。

第7题: [单项选择]巨细胞瘤
A. 好发于长管骨干骺端
B. 好发于短管骨内
C. 两者均可
D. 两者均不可
参考答案:D
答案解析:[解释] 内生软骨瘤好发于短管骨内，巨细胞瘤多见于年轻成人，此时骨骺已闭合，病灶在骨端。

第8题: [简答题]试述骨组织的结构特点如何？
参考答案: 骨组织由骨细胞、细胞间质组成。细胞间质包括有机物与无机物两种成分。前者主要是骨胶原纤维和少量的粘蛋白，后者主要为骨盐，骨盐与粘蛋白组成基质。胶原纤维被粘蛋白粘合，并有大量骨盐沉积，共同构成骨板。由骨板成层排列而成骨组织，在骨板之间或骨板内有小腔称骨陷窝。陷窝向周围发出许多骨小管与附近骨陷窝发出的骨小管通连。骨细胞的胞体位于骨陷窝内，突起伸入骨小管。骨组织有骨松质和骨密质两种。骨松质由相互重迭的骨板形成的骨小梁交叉成网，网眼内充满红骨髓；骨密质由骨板紧密排列而成，平行排列于骨表面的称外环骨板；围绕在骨髓腔周围的称内环骨板；围绕哈佛氏管作同心圆排列的称哈佛氏骨板；填充在哈佛氏骨板之间的称间骨板。

第9题: [简答题]试述骨关节炎病人的治疗原则。
参考答案: 治疗目的：阻断恶性循环，缓解或解除症状，增加活动范围，增强关节稳定性，延缓病变发展进程。

第10题: [简答题]试述骨的表面形态及特点如何？
参考答案: 骨的表面由于受肌肉的牵引，血管、神经的穿行及附近器官的挤压等影响，形成了不同的形态结构，常见的主要有以下三类：①骨面的突起：明显的突出称突或棘，基底较广逐渐突出的称隆起；粗糙的隆起则称粗隆：较小的圆形隆起称结节：细长的隆起称嵴，这些结构常与肌肉，肌腱和韧带的附着有关。②骨面的凹陷：圆形或椭圆形的小浅凹称凹或小凹，较大的凹称窝，长的凹陷称沟，骨边缘的凹陷或缺口的部分称切迹。③骨端的膨大：长骨呈球形膨大的一端称头或小头，（常参与关节的组成），头下略细的部分称颈；呈钝圆或椭圆的膨大称髁，接近足部的髁称踝，髁上方的突起称上髁。

第11题: [简答题]试述骨的构造和功能特点如何？
参考答案: 骨由骨膜、骨质、骨髓3部分构成。骨膜在新鲜骨（除关节面外）中，骨的内外表面都覆有致密结缔组织膜，分别称骨外膜和骨内膜。骨外膜很坚韧，富有神经和血管，分为内外两层，其外层致密、内层较疏松。内层中有一种细胞叫成骨细胞，经分裂和分化，可以参加骨质的形成。骨内膜是薄层的结缔组织，其内有破骨细胞。因此，骨膜对骨的营养、生长和修复都有重要的作用。骨质分骨密质和骨松质两种。骨密质分布在骨的表面，结构致密坚硬，由规则而紧密排列的骨板组成，具有很强的抗压、抗扭曲能力。骨松质分布在骨密质的内面及长骨两端，结构疏松，由相互交织成针状或片状的骨小梁构成。骨髓有红骨髓和黄骨髓两种。红骨髓位于长骨两端、扁骨和短骨等的松质内，有造血功能。黄骨髓在长骨的骨体内为脂肪组织，无造血功能。但在大量失血和恶性贫血的情况下，可转化为红骨髓，执行造血功能。
骨的功能有：①骨与骨连结，构成人体的支架，有支持人体的软组织（如肌肉、脏器等）和承担身体局部及全身重量的功能。②骨被肌肉收缩牵引，可绕关节轴转动，使人体局部或整体产生各种各样的运动。因此，骨是人体运动的杠杆。③骨有保护功能，例如颅骨保护脑；胸廓保护心、肺等。④骨内红骨髓具有造血功能。⑤骨是钙、磷的储备仓库。人体大多数组织中含有钙（包括血液）。在100ml血液中仅有6mg钙，而100g骨中有10g钙。在正常情况下，骨与血液含钙量保持平衡状态。

第12题: [简答题]试述骨组织的构成和两类骨组织的构筑特点。
参考答案: 骨组织也由基质、纤维和细胞构成。钙化的细胞外基质称为骨质。未钙化的细胞外基质称为类骨质。细胞包括骨祖细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞四种。骨细胞最多，位于骨质的骨陷窝内，其他三种细胞均位于骨组织的边缘。骨质内的胶原纤维，在同一层骨板中呈平行排列，相邻骨板中的纤维垂直。
松质骨由若干层骨板叠加成骨小梁，针状或片状的骨小梁相互交织成网，网孔即骨髓腔，充满红骨髓。
密质骨多分布于长骨的骨干和骨骺的的外侧面，骨板按一定的规律紧密排列，骨板间无孔隙。