[简答题]试述甲状腺危象的临床表现及急救措施。

第1题: [简答题]试述甲状腺危象的临床表现。
参考答案: 甲状腺危象的临床表现为：①突起高热，常超过39℃，有时可达40℃以上。②烦躁不安、恐惧、谵妄甚至昏迷。③心率常在140次／min以上，严重者可达240次／min，可伴心房颤动或心房扑动。④呼吸急促，大汗淋漓，常有恶心、呕吐、腹泻、脱水及水盐代谢紊乱。重者可致休克。⑤可出现心力衰竭及肺水肿等。

第2题: [简答题]试述甲状腺危象的诱因及临床表现。
参考答案: 主要诱因：
(1)应激状态，如感染、手术、放射性131I治疗等；
(2)严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外、急腹症或严重创伤等；
(3)口服过量TH制剂；
(4)严重精神创伤；
(5)手术中过度挤压甲状腺。临床表现：早期表现为原有甲亢症状的加重，继而有高热(体温高于39℃)，心率快(140～240次/分)，常有心房颤动或心房扑动；烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心、呕吐、腹泻。患者因大量失水导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。

第3题: [简答题]试述甲状腺危象的临床表现和处理方法。
参考答案:答：甲状腺危象的临床表现为术后12～36小时内出现高热，脉率高于120次／分，烦躁，谵妄，呕吐，水泻，甚至昏迷。处理方法：①可用普萘洛尔。②碘剂：口服复方碘化钾溶液，首次为3～5ml，或紧急时用10％碘化钠5～10ml加入10％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以降低血液中甲状腺素水平。氢化可的松：每日200～400mg，分次静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素的反应。③镇静剂：常用苯巴比妥钠100mg，或冬眠合剂，肌内注射6～8小时1次。④降温：用退热剂、冬眠药物和物理降温等综合方法，保持患者体温在37℃左右。静脉输入大量葡萄糖溶液补无能量，吸氧，以减轻组织的缺氧。⑤有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。

第4题: [简答题]试述甲状腺危象的临床表现及护理要点。
参考答案: 甲状腺危象是在甲状腺功能亢进症未控制的情况下，由于外界的各种应激因素致甲状腺功能亢进症病情突然加剧，出现危及生命的状态。
①早期表现为原有甲状腺功能亢进症症状的加重。②继而有高热（体温>39℃），心率快（140～240次/min），可伴有心房纤颤或心房扑动。③烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。④患者大量失水导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。
护理要点：（1）绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧，迅速建立静脉通道。
（2）及时准确按医嘱使用PTU、复方碘溶液、β肾上腺素能受体阻滞剂、氢化可的松等药物。使用PTU及碘剂时注意观察病情变化，严格掌握碘剂的剂量，并观察中毒或过敏反应。准备好抢救物品，如镇静剂、血管活性药物、强心剂等。
（3）密切观察病情变化：定期测量生命体征，准确记录24小时出入水量，观察神志变化。
（4）对症护理：体温过高者给予冰敷或者乙醇擦浴予以降低体温；躁动不安者使用床栏保护患者安全；昏迷者加强皮肤、口腔的护理，定时翻身，防止压疮、肺炎的发生。

第5题: [简答题]试述甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法。
参考答案: (1)病因：甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢率加速，久之使肾上腺皮质功能减退，加上术前抗甲亢药物治疗准备不够，手术到伤应激即可诱发危象产生。
(2)临床表现：术后12～36小时内出现高热、脉快(>120次/min)、烦躁、谵妄、呕吐、水泻、甚至昏迷。
(3)处理方法：①应用10％碘化钠5～10mL，加入10％葡萄糖液500mL，中静脉滴注；②氢化可的松200～400mg分次静脉滴注；③应用镇静药；④给氧；⑤降温：应用退热药物及物理降温；⑥静脉输入大量葡萄糖；⑦心力衰竭者，加用洋地黄制剂。

第6题: [简答题]试述甲状腺危象的主要原因、主要临床表现及护理要点。
参考答案: 引起甲状腺危象的主要原因是：①术前准备不足，甲亢症状未能很好控制；②手术的应激反应使儿茶酚胺大量释放；③手术操作时大量甲状腺激素进入血流。主要临床表现：危象多发生于术后12～36小时内，表现为高热(可达40～42℃)，脉快而弱(>120次／min)，烦躁不安，大汗淋漓，谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐，腹泻。如果处理不及时或不当，患者很快因心力衰竭、休克而死亡。护理要点：术后护理要密切注意患者生命体征，一旦出现危象，应立即给予有效物理降温，给氧，静脉输液，在密切监测心脏情况的同时根据医嘱用10％碘化钠5～10mL加入10％葡萄糖溶液500mL中静脉滴注。氢化可的松200～400mg／D，分次静脉滴注。普萘洛尔5mg加入葡萄糖溶液100mL静脉滴注，同时要加用镇静药。

第7题: [多项选择]甲状腺功能亢进危象的主要临床表现有
A. 情绪激动、意识紊乱
B. 多数缓慢发生
C. 可合并心衰、肺水肿
D. 呕吐、腹泻、脱水
E. 体温通常不高
参考答案:A,C,D

第8题: [简答题]试述创伤的急救措施。
参考答案: 对各类创伤，妥善的现场救护是挽救病人生命的重要保证，并为治疗奠定基础。
急救措施包括：伤口的止血、包扎、固定，创伤部位的制动，循环、呼吸功能的支持等，注意优先解决危及生命的紧急问题，如心脏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、腹腔内脏脱出等，并将病人迅速安全运送至医院。

第9题:[单选题] 甲状腺功能亢进危象的主要临床表现是
A. 心率增快血压增高脉压增大
B. 高热心率增快恶心呕吐腹泻烦躁
C. 血压增高心力衰竭肺水肿
D. 低血压低体温休克
E. 心率加快心律失常心力衰竭
参考答案:B