[简答题]试述气性坏疽的临床表现及诊断要点。

第1题: [简答题]试述气性坏疽的临床表现和诊断要点。
参考答案: （1）气性坏疽的临床表现：
①患肢胀痛剧烈；
②局部肿胀明显，压痛剧烈；
③病情进一步发展，局部肌肉坏死，流出稀薄恶臭的浆液性血性分泌物；
④伤口周围皮肤有捻发音；
⑤全身中毒症状明显，如高热、脉搏快速；
⑥进行性贫血。
（2）气性坏疽的诊断要点：
①典型临床表现；
②伤口分泌物涂片检查有大量革兰阳性杆菌；
③白细胞计数减少；
④X线照片显示病肢肌群间有气体；
⑤细菌培养出产气荚膜杆菌可确诊。

第2题: [简答题]试述气性坏疽的临床表现及诊断要点。
参考答案: （1）临床表现：①患肢胀痛剧烈；②局部肿胀明显，压痛剧烈；③病情进一步发展，局部肌肉坏死，流出稀薄恶臭的浆液性血性分泌物；④伤口周围皮肤有捻发音；⑤全身中毒症状明显，如高热、脉搏快速；⑥进行性贫血。
（2）诊断要点：①典型临床表现；②伤口分泌物涂片检查有大量革兰氏阳性杆菌；⑧白细胞计数减少；④X线照片显示患肢肌群间有气体。

第3题: [简答题]试述肾癌的临床表现和诊断要点。
参考答案: 临床表现：
(1)血尿：常为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有血块时可伴肾绞痛。血尿的出现表明肿瘤已侵入肾盂肾盏。
(2)肿物：肿瘤较大时。腰部或腹部可触及肿物。
(3)腰痛：多数为钝痛，局限于腰部。血块可引起肾绞痛。
(4)其他症状：发热、高血压、血沉增快、虚弱贫血、红细胞增多症、高钙血症、肝功能异常和碱性磷酸酶增高等属于肾癌的肾外表现。
精索静脉曲张，平卧后不消失说明可能有静脉内癌栓形成。
诊断要点：
(1)出现血尿、疼痛和肿物三联征时，肾癌不难诊断，但已属晚期。
(2)B型超声扫描：可以发现无任何病象的早期肾癌。
(3)X线检查：包括平片、排泄性或逆行尿路造影。可见到肾轮廓改变、肾区钙化、肾盂肾盏变形或不显影。
(4)CT检查：可发现未引起肾盂肾盏改变的隐性肾癌。CT还可以了解肿瘤局部扩展、淋巴结转移和附近脏器受累等情况。(5)肾动脉造影：可发现异常的肿瘤血管，并根据肿瘤血管的特征初步确定肿瘤的性质。
(6)腔静脉及肾静脉造影：可明确静脉癌栓的大小和范围，有利于手术摘除方式的确定。

第4题: [简答题]试述瘙痒症的病因、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗。
参考答案: (1)瘙痒症的病因繁多。全身性瘙痒症常与某些系统性疾病有关，如原发性胆汁性肝硬化、甲亢等，另外月经不调、妊娠等也可引起瘙痒症。物理性刺激如温度、日光等。化学性刺激如酸碱制剂等。生物学刺激如辛辣刺激食物、酒类等都可引起瘙痒症。药物引起的全身瘙痒临床上也常见。局限性瘙痒症也常与局部因素有关，如痔疮、肛瘘等。临床表现依据瘙痒的部位及范围，一般可分为全身性和局限性两类。局限性瘙痒症常见于肛门、女阴、阴囊等，也可见于小腿、掌跖、外耳等处。
(2)诊断要点有：①本病发病时无原发性皮肤损害，仅有瘙痒症状。②临床上常见继发皮损。应与下列疾病鉴别：①慢性湿疹：有原发皮损及病情的演变过程；②慢性单纯性苔藓：好发于颈、眼睑、肘等部位，皮肤苔藓样变明显且出现较早；③虱病：在头部、阴部可见被虱叮咬的丘疹、血痂等，瘙痒剧烈，可查到虱及虱卵。
治疗上：①积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。②注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界各种刺激，不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。③全身治疗抗组胺药物及镇静剂。④局部治疗。

第5题: [单项选择]关于气性坏疽的诊断要点，下列哪项是错误的（　）
A. X线检查患处软组织间积气
B. 全身中毒症状严重
C. 伤口周围可扪及捻发音
D. 伤口剧烈疼痛，局部肿胀明显
E. 伤口分泌物涂片发现革兰染色阴性细菌
参考答案:E

第6题:[单选题]有关气性坏疽的诊断要点，哪项是错误的
A.伤口剧烈疼痛，局部肿胀明显
B.全身中毒症状严重
C.伤中周围可扪及捻发音
D.X线检查患处软组织间积气
E.伤口分泌物涂片发现革兰染色阴性杆菌
参考答案:E


第7题: [简答题]试述肋骨骨折的临床表现和诊断要点。
参考答案: ①有胸部外伤史。
②患侧胸部瘀肿疼痛，咳嗽、深呼吸和躯干转动时则均感疼痛加剧。
③检查时骨折处有压痛或畸形，有时可摸到骨擦音，但一般不应按压骨折局部。
④胸廓挤压试验阳性。
⑤多根双处骨折时出现反常呼吸。
⑥胸部正斜位有助于明确诊断和了解骨折类型。

第8题: [单项选择]气性坏疽诊断中，下列哪项不是重要的依据（）
A. 伤口周围有捻发音
B. X线检查伤口肌群间有气体
C. 肌肉组织呈黑色
D. 分泌物涂片有大量革兰染色阳性杆菌
E. 伤口分泌物白细胞计数很少
参考答案:C

第9题: [单项选择]气性坏疽诊断中，下列不是重要的依据的是（）。
A. 伤口周围有捻发音
B. X线检查伤口肌群间有气体
C. 肌肉组织呈黑色
D. 伤口分泌物白细胞计数很少
E. 分泌物涂片有大量革兰染色阳性杆菌
参考答案:C

第10题: [多项选择]气性坏疽的诊断依据是
A. 伤口周围皮下捻发音
B. 皮肤表面出现大理石样斑纹
C. 伤口恶臭，渗出物涂片有革兰染色阳性杆菌
D. X线检查显示软组织间有积气
参考答案:A,B,C,D
答案解析:气性坏疽是由厌氧梭：吠芽胞杆菌所致的特异性感染，其诊断主要依据临床表现：伤口周围皮下可有积气，可触及捻发音。由于局部张力较大，皮肤受压而发白，浅部静脉回流障碍，故皮肤表面可出现大理石样斑纹。因组织分解