[简答题]试述急性白血病的临床表现及护理。

第1题:[简答题]试述急性白血病主要临床表现
参考答案:1.起病:急骤 2.贫血:进行性,难治性 3.感染:高热,严重者可致菌血症/败血症 4.出血 5.各组织浸润表现:骨,肝,脾,淋巴结,齿龈,皮肤,脑膜等 6.生殖系统睾丸、卵巢等


第2题: [简答题]试述急性白血病的护理要点。
参考答案: 急性白血病的护理要点如下。①做好心理护理。②注意休息和保暖。③给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食。④病情观察：注意出血倾向，尤其是颅内出血。拔针时针口久压，注意有无中枢神经系统白血病浸润表现。⑤熟悉化学治疗药物的作用和副作用，注意有无脱发、口腔溃疡、恶心、呕吐、白细胞减少、尿液异常，以及心肌毒性反应所致的心率变化和心律失常。⑥做好化学治疗期的护理：特别要注意预防感染，如口腔黏膜感染、肛周感染和肺部感染等。鼓励多喝水。保护静脉并掌握推药的速度，一般20mL药液需在2～3分钟内注射完毕。

第3题: [简答题]试述急性心肌梗死的临床表现。
参考答案: （1）主要症状：疼痛、全身症状（发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等）、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭。
（2）心脏体征：心浊音界可轻度至中度增大，心率大多增快，少数减慢，心尖区第一心音减弱，听诊时房性奔马律，心尖区可出现粗糙的收缩期杂音。
（3）其他：可有与心律失常、休克或心力衰竭有关的其他体征。

第4题: [简答题]试述急性咽炎的临床表现。
参考答案: 急性咽炎的临床表现：咽部干燥、灼热、轻痛，吞咽时咽痛明显，可有发热、头痛、全身不适感。如为脓毒炎，则全身及局部症状严重。咽部粘膜急性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧壁红肿有时可见淋巴滤泡中央有黄白色点状渗出物，颌下淋巴结轻度肿大、压痛、严重者会厌及杓会厌壁发生水肿。

第5题: [简答题]试述急性肠套叠的临床表现。
参考答案: 急性肠套叠的临床表现为：
(1)腹痛：突然发作剧烈的阵发性肠绞痛，哭闹不安，拒食、出汗，持续数分钟或更长时间后腹痛缓解，间歇10～20分钟反复发作；
(2)呕吐；初为乳汁，乳块和食物残渣，后可含胆汁，晚期可吐粪便样液体；
(3)血便：在发病后6～12h排出果酱样黏液血便，或作直肠指检时发现血便；
(4)腹部包块：多数病例在右上腹季肋下可触及有轻微触痛的套叠包块，呈腊肠样，稍可移动；
(5)全身情况：早期无全身中毒症状，并发肠坏死或腹膜炎时常有严重脱水、高热、嗜睡昏迷等中毒症状。

第6题: [简答题]试述急性肾炎的严重临床表现。
参考答案:部分患儿在病期2周以内可出现下列严重症状，应提高警惕，早期发现，及时治疗。
（1）严重循环充血。轻者仅有呼吸、心率增快，肝增大且充血；重者出现呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、吐粉红色泡沫痰等症状，两肺布满湿罗音，心脏扩大，奔马律：少数可突然发生，病情急剧恶化，可于数小时内死亡。
（2）高血压脑病。血压急剧增高，致脑水肿。表现为剧烈头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、复视或一过性失明、惊厥、昏迷等症状。
（3）急性肾衰竭。出现电解质紊乱和代谢性酸中毒。

第7题: [简答题]试述急性膀胱炎的临床表现。
参考答案: （1）泌尿系统症状：膀胱刺激征、腰痛和／或下腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩痛。
（2）全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等。

第8题: [简答题]试述急性腹膜炎的临床表现。
参考答案: 由于致病原因的不同，腹膜炎可以突然发生，也可以逐渐发生。例如：胃十二指肠溃疡急性穿孔或空腔脏器损伤破裂所引起的腹膜炎，常为突然发生，而急性阑尾炎等引起的，则多先有原发病的症状，尔后再逐渐出现腹膜炎征象。急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。
(1)腹痛是腹膜炎最主要的症状。疼痛的程度随炎症的程度而异。但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。故病人不顾变动体位，疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。
(2)恶心、呕吐此为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色之含胆汁液，甚至为棕褐色粪样肠内容物。由于呕吐频繁可呈现严重脱水和电解质紊乱。
(3)发热突然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高。老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。脉搏通常随体温的升高而加快。如果脉搏增快而体温反而下降，多为病情恶化的征象，必须及早采取有效措施。
(4)感染中毒当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高热、大汗口干、脉快，呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收，病人则处于表情淡漠，面容憔悴，眼窝凹陷，口唇发绀，肢体冰冷，舌黄干裂，皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱，体温剧升或下降，血压下降休克，酸中毒。若病情继续恶化，终因肝肾功能衰弱及呼吸循环衰竭而死亡

第9题: [简答题]试述急性荨麻疹的临床表现。
参考答案: 起病常较急，患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立或散在，逐渐扩大并融合成片，微血管内血清渗出急剧时，压迫管壁，风团可呈苍白色，皮肤凹凸不平，呈橘皮样，数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，持续时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状，胃肠道受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状，累及喉头、支气管时，出现呼吸困难甚至窒息。感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状。

第10题: [简答题]试述急性脊髓炎的临床表现。
参考答案: (1)病前常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。
(2)急性起病，较早出现脊髓休克，即损害平面以下肢体瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，病理反射不能引出。
(3)损害平面以下传导束型感觉障碍和大小便障碍。
(4)腰椎穿刺检查，脑脊液压力不高，白细胞数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。一般无椎管梗阻现象，一即奎氏试验通畅。

第11题: [简答题]试述急性乳房炎的临床表现和治疗。
参考答案: (1)临床表现：多发生在产后哺乳的初产妇，发病多在产后3～4周，开始感乳房胀痛，随后乳房出现硬块，皮肤发红，继而产生寒战、高热；数天后即形成脓肿。感染严重者，可并发败血症。
(2)治疗措施：①患乳暂停哺乳；②局部热敷和理疗；③应用抗生素治疗；④如已形成脓肿应及时行切开引流术。

第12题: [简答题]试述急性肾衰少尿期的临床表现。
参考答案: （1）尿少或尿闭；24小时尿量少于400mL，或每小时尿量少于17mL为尿少。24小时尿量少于100mL或12小时完全无尿为尿闭。急性肾衰少尿期尿少或尿闭为其突出之临床表现。
（2）水中毒：表现为水分大量潴留，组织水肿，高血容量、急性左心衰竭、肺水肿和脑水肿等。
（3）电解质紊乱：高钾血症是急性肾衰最严重的并发症，也是主要死亡原因之一，表现为心动过缓、心律失常、传导阻滞乃至心室颤动或心跳骤停等。此外，低钠血症、低钙血症和高镁血症亦常见。
（4）代谢性酸中毒：临床表现为软弱嗜睡、昏迷、呼吸深而快。
（5）高氮质血症及尿毒症：血尿素氮和肌酐增高，由于胍类、酚类及其他一些中分子物质在体内蓄积，可引起尿毒症。表现为恶心、呕吐、腹胀、意识障碍、抽搐、昏迷等。