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[简答题] 病例摘要:
女性,45岁,反复多关节肿痛6年,加重伴乏力1周。患者6年前无明显诱因出现多关节肿痛,伴双手晨僵,持续约1小时,未诊治。1周来出现双手 双腕关节肿痛加重,无发热。发病以来,大小便及睡眠均正常,体重无明显变化。既往体健,无外伤史,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。
查体∶T36 8℃,P90次分,R18次/分,BP135/70mmHg。轻度贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,脸结膜苍白,巩膜无黄染,口唇略苍白,舌面正常,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率90次/分,律齐。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音 -)。双手近端指间关节肿胀,双手指轻度尺偏畸形,双腕活动受限,双膝关节肿胀,双膝浮髌试验 -)。双下肢无水肿。
实验室检查 ∶血常规∶Hb80/L,RBC3 3×1012/L,WBC 7 5×109/L,分类正常,Plt 345×109/L。血清RF +),肝 肾功能正常。粪常规 -)。尿常规 -)。双手关节X线片∶双手近侧指间关节间隙变窄。
分析思考
一 诊断及诊断依据(4分)
二 鉴别诊断(2分)
三 进一步检查(2分)
四 治疗原则(2分)

热门试题:

[简答题]纸质通行券用于哪些情况使用,其他原因不得使用纸质通行券?
[判断题]( )201.8.年1.月4.日起实施的维保公司《运营突发事件应急处置总体预案》中规定,上海轨道交通网络运营突发事件主要分为:公共安全事件、自然灾害事件。( )
A.正确
B.错误
[多选题]属于点检判定基准的有________。
A.定性基准
B.定量基准
C.定质基准
D.定标基准
[判断题]「文姬归汉」指的是蔡文姬从匈奴回到中原吗?
A.正确
B.错误
[判断题]185. 如贷款要素变更后导致每期还款金额增加的, 可直接使用原来的还款能力证明。
A.正确
B.错误
[判断题]地面抹光机.水磨石机等设备,开关箱中必须采用适用于潮湿场所的防溅型漏电保护 器,其额定漏电动作电流不大于3OrnA.额定漏电动作时间不应大于0. is0( )
A.正确
B.错误
[单选题]以下()是省检修公司变电运维班的职责
A. A.负责对本单位检修现场进行安全督查
B.B.负责检修项目具体实施,开展检修项目的验收和总结
C.C.负责所领用材料和工机具管理
D.D.负责对照相关标准开展检修项目验收
[单项选择]加工贸易进口料件及其制成品需征税的,海关按照一般进口货物的规定审定完税价格。下列各项中,符合审定完税价格规定的是( )。
A. 进口时需征税的进料加工进口料件,以该料件申报进口时的价格估定
B. 内销的进料加工进口料件或其制成品,以该料件申报进口时的价格估定
C. 内销的来料加工进口料件或其制成品,以该料件申报进口时的价格估定
D. 出口加工区内的加工企业内销的制成品,以该料件申报进口时的价格估定
[单选题]在开始进入电缆沟、疏水沟、下水道和井下等处工作以前,()必须检查这些地点是否安全,通风是否良好,并检查有无可燃气存在。
A.工作负责人
B.项目负责人
C.工作许可人
D.运行值班人员
[判断题]供电企业应在供用电合同中明确用户不具备非电性质保安措施应承担的安全责任。
A.正确
B.错误
[单项选择]下列哪种心律失常不宜使用维拉帕米
A. 心房扑动
B. 快速心房颤动
C. 室上性心动过速
D. 预激综合征伴心房颤动
[判断题]机具的各种监测仪表以及制动器、限位器、安全阀、闭锁机构等安全装置应完好。
A.正确
B.错误
[简答题]商场服务中要求服务员要做到“三会”。“三会”指的是哪“三会”?
[单项选择]下列除哪项外,均是血管瘤的治疗方法()
A. 穿刺
B. 手术
C. 放射
D. 硬化剂注射
E. 冷冻
[单选题]链霉素过敏性休克与青霉素过敏性休克抢救的不同点是( )
A.立即停药、平卧、吸氧
B.立即皮下注射肾上腺素一支
C.应用钙剂
D.应用抗组胺类药物
E.建立静脉通道
[单项选择]起升卷筒上出现()时应报废。
A. 裂纹
B. 卷筒筒壁厚达原始壁厚的15%
C. 卷筒筒壁厚不均匀磨损量达1mm
D. 卷筒筒壁厚减少达钢丝绳直径的40%
[单选题]原子氢焊这种古老的制造工艺已基本被淘汰,目前只有极个别特殊的地方还在应用,过去 由原子氢焊进行的绝大部分工作现在均由( )代替。
A.手工电弧焊
B.电渣焊
C.钨极氩弧焊
[判断题]在变频器控制中,经常采用的一种方法是电压/频率协调控制(即V/f控制)。( )
A.正确
B.错误
[多选题]在交叉档调整弛度只有停电线路在带电线路下面时才能进行,但必须采取防止导线()而与带电导线接近的措施。
A.下坠
B.跳动
C.滑跑
D.过牵引
[单选题]下列各项正确说明感性认识和理性认识联系的是
A.理性认识依赖于感性认识 ?
B.感性认识可以自动上升到理性认识
C.感性认识依赖于理性认识 ?
D.理性认识可以自动回归到感性认识
[多选题]下列有权冻结单位和个人存款的机关是( )。
A.A、监察机关
B.B、证券监督管理机关
C.C、审计机关
D.D、公安机关
[单项选择]鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是
A. 血压高低
B. 有无血尿
C. 有无肾功能损害
D. 有无左室增大
E. 尿改变和高血压发病的先后
[判断题]特种作业人员、特种设备作业人员应按照国家有关规定,取得相应资格,并按期复审,定期体检。( ) (1.0分)
A.正确
B.错误
[单选题] 进行拆、搭金属构架作业时,人及物体与一般带电设备应保持的安全距离是( )m。
A. 1.5
B. 2.O
C. 2.5
D. 3.0
[单选题]处理未明原因腹痛的旅客应 ( )。
A.服用止痛片止痛
B.提供正常的餐饮服务
C.保持呼吸道畅通,处理好呕吐物
D.全部都对
[单项选择]

中国通信企业协会《信息通信行业信用评价工作实施管理办法》中规定,参评会员企业在取得信用等级的有效期内,有下列情形()的,信评办将在上述网站、媒体上进行公示的同时,及时吊销该会员的现有信用等级,并进行重新认定和公示。
①经营过程中因自身严重过错,造成国家、集体利益重大损失或在社会上造成严重不良影响(含特别重大、重大生产安全事故)
②经营过程中出现严重失信、市场违规行为
③其他严重违反我国法律法规规定,或丧失诚信原则的事件
④公司规章制度不健全


A. ①②③
B. ①③④
C. ②③④
D. ①④
[多项选择]区域自然条件中,对信贷风险影响较大的有( )。
A. 交通
B. 自然资源
C. 基础设施
D. 原料产地远近
E. 国家扶持政策
[多项选择]以下可减弱磺酰脲类口服降糖药的作用的是
A. 噻嗪类
B. 糖皮质激素
C. 高血糖素
D. 甲状腺素
E. 口服避孕药
[多项选择]本质安全技术是指利用该技术进行机械预定功能的设计和制造,不需要采取其他安全防护措施,就可以在预定条件下执行机械的预定功能时满足机械自身的安全要求。它包括 ( )。
A. 避免锐边、尖角和凸出部分
B. 保证足够安全距离
C. 确定有关物理量的限值
D. 使用本质安全工艺过程和动力源
E. 履行安全人机工程学原则
[单选题]"埋地敷设的给水管道不宜采用( )接口。
A.粘接
B.法兰
C.焊接
D.承插"
[判断题]施工单位应当在危险性较大的分部分项工程施工过程中编制专项方案:对于超过一定规 模的危险性较大的分部分项工程,施工单位应当组织专家对专项方案进行论证。( )
A.正确
B.错误
[判断题]根据《国家电网公司拆回智能电能表分拣处置管理办法》,拆回电能表分拣处置管理主要采用”地市、县供电企业分拣,省计量中心集中复检“的业务管理模式。
A.正确
B.错误
[单选题] 表示磁场大小和方向的量是()。
A.电磁力
B.磁力线
C.磁感应强度
D.磁通
[判断题]乘客事务处理单填写错误时,可采用划线更正法修改
A.正确
B.错误
[单选题]智能控制柜应具备温度湿度调节功能,柜内最低温度应保持在+5℃以上,柜内最高温度不超过柜外环境最高温度或40℃(当柜外环境最高温度超过()℃时)。
A.A.30
B.B.40
C.C.45
D.D.50
[判断题]举高、照明消防车必须停靠在空中无障碍物、地面平坦坚实的地段,升降作业时要与架空高压线路保持一定的安全距离。(  ) (中)
A.正确
B.错误
[单项选择]心室肌细胞2期平台期主要是由于()
A. K+外流
B. Ca2+内流和K+外流
C. Na+内流
D. Ca2+缓慢内流
E. Na+和Ca2+内流
[单项选择]继发性三叉神经痛的常见病因不包括()
A. 原发性高血压
B. 颅中窝和颅后窝的颅内病变
C. 头面部创伤累及三叉神经
D. 病灶感染或牙源性病灶感染
E. 其他,如三叉神经麻痹等

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