患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快,经常忧虑,精神紧张,始后渐有失眠,每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感,伴面色苍白,持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查,血压正常,EKG示“偶发性房性早搏”,脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻,曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊,均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁,自感身患重病,不敢远途出差,曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效,连续服用阿米替林75mg/日,2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感,但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要:病历特点可归纳为:
1)发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年;
2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉;
3)EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常;
4)情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍;
5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征;
6)内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病;
7)经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫;
8)抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁);
9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。
阅读以下文字,完成以下问题。 艾滋病实际上不是一种疾病,而是由人体免疫功能障碍导致的一组征候群。也就是说,最终导致艾滋病患者死亡的并不是艾滋病病毒,而是那些通常在人体免疫系统功能正常时不会发生的由各种病毒、细菌、真菌、寄生虫等机会性感染所导致的疾病和肿瘤。人体免疫系统似乎对艾滋病病毒失去了防御能力,致使人体一旦感染艾滋病病毒,病毒便长驱直入,直接攻击免疫系统本身。 艾滋病病毒如何感染给人以及后来如何发展为艾滋病患者的机理目前还不是十分清楚。但是一般认为,艾滋病病毒直接感染人体的CD4T淋巴细胞、巨噬细胞和神经胶质细胞,病毒借助于外膜糖蛋白进入这些细胞。进入细胞内即释放RNA,并在逆转录酶的作用下转录成DNA,并插入宿主细胞的染色体DNA中,从此就长期地“躲”在那里。此后,病毒DNA被宿主细胞的 RNA转录为mRNA,并翻译“生产”病毒所需的结构蛋白。病毒RNA与结构蛋白在细胞膜上重新装配新的病毒颗粒,通过芽生而释放。在感染的初期,当机体内出现针对艾滋病病毒的特异性细胞毒性淋马细胞后,体内的病毒水平开始下降,这种免疫反应不能消除艾滋病病毒感染,但它可以使病毒在复制和清除之间形成一种相对平衡的稳定状态,因而没有造成严重的T细胞、巨噬细胞损伤和耗竭,并在血清抗体变,阳性后的相对时期处于长期无症状病毒携带期或持续性全身性淋巴结肿大综合症阶段。人体的免疫系统同病毒就这样进行着长时间的较量,终于在其他因素的[ ]刺激下,T细胞和巨噬细胞内的艾滋病病毒开始大量复制,打破了这种平衡,使一部分细胞发生凋亡。随着时间的推移,在没有任何有效治疗的情况下,人体免疫系统由于持续作战,CD4T淋巴细胞被不断的感染和杀伤,出现了“寡不敌众“、无力”搞敌“的局面,于是那些在人体免疫系统功能政党情况下并不致病的微生物或潜伏在体内陆 的微生物便趁虚而入,严惩的机会性感染和肿瘤发生了,最生导致艾滋病患者死亡。其中一部分人在半年到2年内即可以从无症状期发展到艾滋病患者。 此外,艾滋病病毒可致T细胞成熟障碍以及抗原辅佐细胞功能丧失,造成 A. 一旦进入细胞,艾滋病病毒便开始把它的RNA转录成DNA B. 艾滋病病毒把它的基因物质整合到人体细胞DNA中,并长久驻扎 C. 宿主细胞的RNA不但能把病毒DNA转录为mRNA,还能翻译“生产”病毒所需的结构蛋白 D. 重新生成的病毒颗粒,从细胞中芽生出来,能攻击其他的人体免疫细胞 [单项选择]某国有棉纺加工厂质检科科长黄某,负有对工厂购进的棉花等原料进行质量检查并作消毒处理的职责。一次为赶工期和图方便,强令工人违规操作,对一批进口棉花不作检查和消毒处理即投人生产,致使病菌在该工厂生产线上扩散,职工2人感染棉花上附有的炭疽病菌死亡,8人受伤住院,工厂停工 3个多月。但事后查明,依据该工厂当时的消毒设备的消毒水平,即使黄某对该批棉花进行消毒处理也无法杀死炭疽病菌,也会导致同样结果。则黄某的行为( )
A. 构成国有公司人员失职罪 B. 不构成犯罪 C. 构成传染病菌扩散罪 D. 构成重大责任事故罪 [多选题] 冬期施工应采取的主要措施是( )。
A.防冻 B.防滑 C.防火 D.防煤气中毒 E.防偷盗 [填空题]《铁路旅客运输服务质量规范》(铁总运〔2016〕247号)规定,客运人员每人配置具备录音功能的手持电台和( ),其他岗位按需配备,作用良好。站台客运人员手持电台具备与( )通话功能。
[单项选择]薄荷与牛蒡子均能( )
A. 疏肝解郁,利咽透疹 B. 疏散风热,解毒消肿 C. 利咽透疹,清利头目 D. 疏散风热,透疹利咽 E. 清利头目,疏肝解郁 [填空题]中线测量,一般采用经纬仪()。
[单选题]按近因认定的方法,若造成保险标的损失的原因只有一个,则近因是( )。
A. 该标的损失的单一原因 B. 该标的损失的法定原因 C. 合同约定的事件 D. 保险人约定的事件 [单项选择]患者遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,大便于结,苔黄腻,脉沉数,选方
A. 五皮饮合胃苓汤 B. 麻黄连翘赤小豆汤 C. 实脾饮 D. 疏凿饮子 E. 猪苓汤 [判断题]电缆故障声测定点时,禁止直接用手触摸电缆外皮或冒烟小洞。
A.正确 B.错误 [单选题]同一电压等级、同类型、相同安全措施且依次进行的()上的不停电工作,可使用一张配电第二种工作票。
A.不同配电线路或不同工作地点 B.不同配电线路 C.不同工作地点 D.相邻配电线路 [多项选择]社会优抚制度具体通过哪几种方式进行()
A. 抚恤 B. 优待 C. 救助 D. 安置 [单选题]故障报警功能:当控制器内部、控制器与其连接的部件间发生故障时,控制器能在( )内发出与火灾报警信号有明显区别的故障声、光信号
A.100s B.120s C.80s D.60s [单选题]《中国铁路总公司客运部关于公布广深港高铁跨境旅客须知的通知》中跨境旅客须知内容规定对旅客携带品超重部分按每千克( )元核收运费。
A.5 B.10 C.15 D.20 我来回答: 提交
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